La intubació nasal s'utilitza sovint en pacients amb dificultat per obrir la boca o que no es pot inserir un laringoscopi, i en pacients sotmesos a cirurgia oral, sovint s'utilitza la intubació a cegues. La intubació a cegues ha de mantenir el pacient respirant espontàniament, utilitzar el flux respiratori per escoltar el so del catèter i moure el cap del pacient per ajustar la direcció del catèter perquè es pugui inserir a la tràquea. Després de l'anestèsia, es va deixar caure una solució a l'1% des de la fossa nasal per induir la contracció dels vasos sanguinis de la mucosa. Com que el pla inclinat del tub traqueal era a l'esquerra, era més fàcil accedir a la glotis mitjançant la intubació a la fossa nasal esquerra. A la pràctica clínica, la fossa nasal dreta només s'utilitza quan la intubació de la fossa nasal esquerra interfereix amb l'operació. Durant la intubació, primer es va realitzar la simulació d'entrenament de reanimació cardiopulmonar de l'eversió alar nasal humana i, a continuació, es va inserir el catèter lubricant a la fossa nasal, perpendicular a la línia longitudinal nasal, i fora de la fossa nasal a través del meat nasal comú al llarg del sòl nasal. Es podia sentir un fort so de respiració des de la boca del catèter. En general, la mà esquerra s'utilitzava per ajustar la posició del cap, la dreta per intubar i després es movia la posició del cap. La inserció tenia èxit majoritàriament quan el soroll del flux d'aire del catèter era el més evident en el model d'intubació traqueal electrònica. Si el progrés del catèter es bloqueja i el so respiratori s'interromp, pot ser que el catèter s'hagi lliscat a la fossa piriforme d'un costat. Si els símptomes d'asfíxia es produeixen alhora, el cap pot estar excessivament cap enrere, inserit a la unió de l'epiglotis i la base de la llengua, provocant una pressió de l'epiglotis a la glotis, com ara la desaparició de la resistència i la interrupció del so respiratori, principalment a causa d'una flexió excessiva del cap, causada pel catèter a l'esòfag. Si es produeixen les condicions anteriors, s'ha de retirar el catèter una estona i s'ha d'ajustar la posició del cap després que apareguin els sorolls respiratoris. Si la intubació repetida a cegues era difícil, es podia exposar la glotis per la boca amb un laringoscopi. El catèter s'avançava amb la mà dreta i s'inseria a la tràquea amb una visió clara. Alternativament, la punta del catèter es pot subjectar amb unes pinces per enviar el catèter a la glotis i, a continuació, el catèter es pot avançar de 3 a 5 cm. Els avantatges de la intubació nasotraqueal són els següents: (1) El tub nasotraqueal no ha de ser massa gran, ja que si és massa gran, les possibilitats de danys a la laringe i a la zona subglòtica són relativament altes, per la qual cosa l'ús d'un diàmetre massa gran del tub és rar; ② Es pot observar la reacció de la mucosa nasal a la intubació, si hi ha estimulació; ③ La cànula nasal es va fixar millor i es va trobar menys lliscament durant la infermeria i la respiració artificial; ④ La curvatura de la cànula nasal és gran (sense angle agut), cosa que pot reduir la pressió sobre la part posterior de la laringe i el cartílag estructural; ⑤ els pacients desperts se sentien còmodes amb la intubació nasal, l'acció de deglució era bona i els pacients no podien mossegar la intubació; ⑥ per a aquells amb dificultat per obrir la boca, es pot utilitzar la intubació nasal. Els desavantatges són els següents: (1) La infecció es pot introduir a les vies respiratòries inferiors mitjançant la intubació nasal; ② El lumen de la intubació nasal és llarg i el diàmetre interior és petit, de manera que l'espai mort és gran i el lumen és fàcil de bloquejar per les secrecions, cosa que augmenta la resistència de les vies respiratòries; ③ L'operació en cas d'emergència requereix temps i no és fàcil de tenir èxit; ④ És difícil intubar a través de la cavitat nasal quan la tràquea és estreta.
Data de publicació: 04-01-2025