u Confirmeu si el rescatador ha perdut el coneixement, ha patit el ritme cardíac i ha tingut aturada respiratòria. Es caracteritza per pupil·les dilatades i pèrdua del reflex lumínic. L'artèria femoral i l'artèria caròtide no es podien tocar amb el pols. Els sorolls cardíacs van desaparèixer; Cianosi (Figura 1).
2. Posició: Estireu el rescatador sobre un terra pla i dur o poseu-li una taula dura darrere (Figura 2).
3. Mantenir les vies respiratòries lliures: Primer reviseu les vies respiratòries (Figura 3), elimineu les secrecions, els vòmits i els cossos estranys de les vies respiratòries. Si hi ha una pròtesi dental, s'ha de retirar. Per obrir les vies respiratòries, es col·loca una mà al front de manera que el cap estigui inclinat cap enrere, i els dits índex i mig de l'altra mà es col·loquen a la mandíbula a prop de la barbeta (mandíbula) per aixecar la barbeta cap endavant i estirar el coll (FIG. 4).
Figura 1 Avaluació de la consciència del pacient
Figura 2 Demana ajuda i posiciona't
Figura 3 Examen de la respiració del pacient
4. Respiració artificial i compressions toràciques
(1) Respiració artificial: es pot utilitzar la respiració boca a boca, boca a nas i boca a nas (en nadons). Aquest procediment es va realitzar mantenint les vies respiratòries permeabiles i es va comprovar la pulsació de les artèries caròtides (Figura 5). L'operador pressiona el front del pacient amb la mà esquerra i prem l'extrem inferior de l'ala del nas amb el polze i el dit índex. Amb els dits índex i mig de l'altra mà, aixequeu la mandíbula inferior del pacient, respireu profundament, obriu la boca per cobrir completament la boca del pacient i bufeu profundament i ràpidament a la boca del pacient, fins que el pit del pacient s'aixequi. Al mateix temps, la boca del pacient ha d'estar oberta i la mà que prem el nas també ha d'estar relaxada, de manera que el pacient pugui ventilar pel nas. Observeu la recuperació del pit del pacient i feu que el flux d'aire surti del cos del pacient. La freqüència d'insuflació és de 12 a 20 vegades/min, però ha de ser proporcional a la compressió cardíaca (Figura 6). En una operació amb una sola persona, es van realitzar 15 compressions cardíaques i 2 insuflacions d'aire (15:2). La compressió toràcica s'ha d'aturar durant l'insuflació d'aire, ja que una insuflació excessiva d'aire pot causar ruptura alveolar.
Figura 4 Manteniment de la permeabilitat de les vies respiratòries
Figura 5 Examen de la pulsació carotídia
Figura 6 Realització de la respiració artificial
(2) Compressió cardíaca externa del tòrax: realitzar compressió cardíaca artificial mentre es respira artificialment.
(i) El lloc de compressió era a la unió dels 2/3 superiors i el 1/3 inferior de l'estèrnum, o de 4 a 5 cm per sobre de l'apòfisi xifoide (FIG. 7).
Figura 7 Determinació de la posició correcta de premsa
(ii) Mètode de compressió: l'arrel del palmell de la mà del rescatador es col·loca fermament sobre el punt de pressió i l'altre palmell es col·loca sobre el dors de la mà. Les dues mans estan paral·leles i se superposen i els dits es creuen i es mantenen junts per aixecar els dits de la paret toràcica; els braços del rescatador han d'estar estirats rectes, el punt mitjà de les dues espatlles ha de ser perpendicular al punt de pressió, i el pes de la part superior del cos i la força muscular de les espatlles i els braços s'han d'utilitzar per pressionar verticalment cap avall, de manera que l'estèrnum s'enfonsi de 4 a 5 cm (de 5 a 13 anys 3 cm, nadons 2 cm); La pressió s'ha de realitzar suaument i regularment sense interrupcions; la relació de temps entre la pressió cap avall i la relaxació cap amunt és d'1:1. Premeu fins al punt més baix, hi ha d'haver una pausa evident, no es pot impactar el tipus d'empenta ni la pressió de salt; en relaxar-se, l'arrel del palmell no ha de sortir del punt de fixació esternal, però ha d'estar el més relaxada possible, de manera que l'estèrnum no estigui sota cap pressió; Es va preferir una freqüència de compressió de 100 (Figs. 8 i 9). Al mateix temps que es feien les compressions toràciques, s'havia de realitzar respiració artificial, però no s'havia d'interrompre la reanimació cardiopulmonar amb freqüència per observar el pols i la freqüència cardíaca, i el temps de repòs de la compressió no havia de superar els 10 segons, per tal de no interferir amb l'èxit de la reanimació.
Figura 8 Realització de compressions toràciques
Figura 9 Postura correcta per a la compressió cardíaca externa
(3) Els principals indicadors de compressió efectiva: ① palpació del pols arterial durant la compressió, pressió sistòlica de l'artèria braquial > 60 mmHg; ② El color de la cara, els llavis, les ungles i la pell del pacient es va tornar vermellós. ③ La pupil·la dilatada es va tornar a encongir. ④ Es podien sentir els sorolls respiratoris alveolars o la respiració espontània durant l'insuflació d'aire, i la respiració va millorar. ⑤ La consciència es va recuperar gradualment, el coma es va tornar més superficial, es podien produir reflexos i lluita. ⑥ Augment de la producció d'orina.
Data de publicació: 14 de gener de 2025