Gràcies per visitar Nature.com. La versió del navegador que utilitzeu té un suport CSS limitat. Per obtenir els millors resultats, us recomanem que utilitzeu una versió més recent del vostre navegador (o desactiveu el mode de compatibilitat a Internet Explorer). Mentrestant, per assegurar el suport continuat, mostrem el lloc sense dissenyar ni JavaScript.
Introducció Els òrgans de govern de la indústria dental al Regne Unit i Irlanda requereixen que els dentistes siguin qualificats i tinguin els coneixements, les habilitats i els atributs per permetre -los practicar amb seguretat sense supervisió. Les formes en què les escoles dentals aconsegueixen aquest objectiu poden variar i modificar -se en resposta a canvis en les expectatives dels òrgans de govern i els reptes en l’entorn educatiu. Per tant, és important determinar quins mètodes funcionen bé i difondre les millors pràctiques descrites a la literatura.
Objectius per utilitzar una revisió d’abordatge per identificar mètodes per ensenyar habilitats dentals clíniques de la literatura publicada, incloent la innovació, la motivació per al canvi i els factors que influeixen en la qualitat i la qualitat de l’ensenyament.
Mètodes. Es va utilitzar un mètode de revisió d’abordatge per seleccionar i analitzar 57 articles publicats entre el 2008 i el 2018.
Resultats. Els desenvolupaments en tecnologia de la informació i el desenvolupament d’entorns d’aprenentatge virtual han facilitat la innovació en l’ensenyament i ha promogut l’aprenentatge independent i autònom. La formació pràctica preclínica es realitza en laboratoris de tecnologia clínica mitjançant caps de maniquí, i algunes escoles dentals també utilitzen simuladors de realitat virtual. L’experiència clínica s’adquireix principalment en clíniques multidisciplinàries i centres de formació mòbil. S’ha informat que un nombre insuficient de pacients adequats, augment del nombre d’estudiants i la disminució dels professors donen lloc a una disminució de l’experiència clínica amb algunes modalitats de tractament.
Conclusió La formació en habilitats dentals clíniques actuals produeix nous graduats amb bons coneixements teòrics, preparats i segurs en habilitats clíniques bàsiques, però no tenen experiència en una atenció complexa, cosa que pot provocar una reducció de la practicació de manera independent.
Es basa en la literatura i demostra l’impacte de les innovacions declarades en l’efectivitat i la implementació de l’ensenyament d’habilitats clíniques dentals en diverses disciplines clíniques.
Es van identificar diverses preocupacions pels grups d'interès en relació amb àrees clíniques específiques on es va informar del risc de preparació insuficient per a la pràctica independent.
Útil per als implicats en el desenvolupament de mètodes d’ensenyament a nivell de grau, així com per als implicats en la interfície entre la formació bàsica i bàsica.
Les escoles dentals han de proporcionar als graduats les habilitats i els coneixements que els permetran practicar de manera competent, compassiva i independent sense supervisió, tal com es descriu a la secció “Preparació per a la pràctica”. 1
El Consell Dental irlandès té un codi de pràctica que exposa les seves expectatives en diverses àrees clíniques. 2,3,4,5
Tot i que els resultats del programa de grau a cada jurisdicció estan clarament definits, cada escola dental té el dret de desenvolupar el seu propi currículum. Els elements clau són l’ensenyament de la teoria bàsica, la pràctica segura de les habilitats quirúrgiques bàsiques abans del contacte amb el pacient i l’afany de les habilitats del pacient sota supervisió.
Els graduats més recents al Regne Unit entren en un programa d’un any anomenat Foundation Training, finançat pel Servei Nacional de Salut, on treballen en una escola escollida sota la supervisió d’un anomenat cap d’educació (abans era un entrenador d’educació bàsica del pacient bàsic del NHS a Pràctica d’atenció primària). ajuda). . Els participants assisteixen a un mínim de 30 dies d’estudi obligatoris en una escola de postgrau local per a una formació addicional estructurada. El curs va ser desenvolupat pel Consell de Deans i directors d’Odontologia de Postgrau al Regne Unit. 6 Es requereix una finalització satisfactòria d’aquest curs abans que un dentista pugui sol·licitar un número d’intèrpret i començar la pràctica de GP o unir -se al servei hospitalari l’any següent.
A Irlanda, els dentistes recentment graduats poden entrar en pràctiques generals (GP) o a llocs hospitalaris sense més formació.
L’objectiu d’aquest projecte de recerca era realitzar una revisió de literatura d’abordatge per explorar i mapar la gamma d’enfocaments per ensenyar habilitats dentals clíniques a nivell universitari al Regne Unit i a les escoles dentals irlandeses per determinar si i per què han sorgit nous enfocaments docents. Tant si l’entorn docent ha canviat, les percepcions de l’ensenyament dels professors i dels estudiants i el bé que l’ensenyament prepara els estudiants per a la vida en la pràctica dental.
Els objectius de l'estudi anterior són adequats per al mètode de recerca de l'enquesta. Una revisió d’abast és una eina ideal per determinar l’abast o l’abast de la literatura sobre un tema determinat i s’utilitza per proporcionar una visió general de la naturalesa i la quantitat d’evidències científiques disponibles. D’aquesta manera, es poden identificar les llacunes de coneixement i, per tant, suggerir temes per a la revisió sistemàtica.
La metodologia d'aquesta revisió va seguir el marc descrit per Arksey i O'Malley 7 i refinada per LeVack et al. 8 El marc consisteix en un marc de sis passos dissenyat per guiar els investigadors a cada pas del procés de revisió.
Per tant, aquesta revisió d’abordatge va incloure cinc passos: definir la pregunta de recerca (pas 1); identificar estudis rellevants (pas 2); Presenteu els resultats (pas 5). La sisena etapa (negociacions) es va ometre. Mentre que Levac et al. 8 Considereu que aquest és un pas important en l’enfocament de revisió d’abordatge perquè la revisió dels grups d’interès augmenta el rigor de l’estudi, Arksey et al. 7 Considereu aquest pas opcional.
Les preguntes de recerca es determinen a partir dels objectius de la revisió, que són examinar el que es mostra a la literatura:
Percepcions dels grups d'interès (estudiants, facultats clínics, pacients) sobre la seva experiència ensenyant habilitats clíniques a l'escola dental i la seva preparació per a la pràctica.
La base de dades de Medline es va cercar mitjançant la plataforma OVID per identificar els primers articles. Aquesta cerca pilot proporcionava paraules clau utilitzades en cerques posteriors. Cerqueu les bases de dades de Wiley i Eric (plataforma EBSCO) mitjançant les paraules clau “formació en educació dental i formació d’habilitats clíniques” o “formació en habilitats clíniques”. Cerqueu la base de dades del Regne Unit mitjançant les paraules clau “formació en educació dental i habilitats clíniques” o “Desenvolupament de competències clíniques” Diari d’Odontologia i la revista europea d’educació dental.
El protocol de selecció es va dissenyar per garantir que la selecció d’articles fos coherent i contenia informació que s’esperava que respongués a la pregunta de recerca (taula 1). Consulteu la llista de referència de l'article seleccionat per a altres articles rellevants. El diagrama de Prisma de la figura 1 resumeix els resultats del procés de selecció.
Es van crear diagrames de dades per reflectir les característiques i troballes clau que s’espera que es presentin a les característiques seleccionades de l’article. 7 Els textos complets dels articles seleccionats es van revisar per identificar temes.
Es van seleccionar un total de 57 articles que van complir els criteris especificats en el protocol de selecció per a la seva inclusió en la revisió de la literatura. La llista es proporciona a la informació suplementària en línia.
Aquests articles són el resultat del treball d’un grup d’investigadors d’11 escoles dentals (el 61% de les escoles dentals del Regne Unit i Irlanda) (Fig. 2).
Els 57 articles que van complir els criteris d’inclusió de la revisió van examinar diversos aspectes de l’ensenyament de les habilitats dentals clíniques en diferents disciplines clíniques. Mitjançant l’anàlisi de contingut dels articles, cada article es va agrupar en la seva corresponent disciplina clínica. En alguns casos, els articles es van centrar en l’ensenyament de les habilitats clíniques dins d’una única disciplina clínica. Uns altres van examinar habilitats dentals clíniques o escenaris d’aprenentatge específics relacionats amb múltiples àrees clíniques. El grup anomenat "Altres" representa l'últim tipus d'element.
Els articles centrats en l’ensenyament de les habilitats comunicatives i el desenvolupament de pràctiques reflexives es van situar sota el grup “habilitats suaus”. En moltes escoles dentals, els estudiants tracten pacients adults en clíniques multidisciplinàries que aborden tots els aspectes de la seva salut bucal. El grup de “atenció integral del pacient” fa referència a articles que descriuen iniciatives d’educació clínica en aquests entorns.
En termes de disciplines clíniques, la distribució dels 57 articles de revisió es mostra a la figura 3.
Després d’analitzar les dades, van sorgir cinc temes clau, cadascun amb diversos subtles. Alguns articles contenen dades sobre diversos temes, com ara informació sobre l’ensenyament de conceptes teòrics i mètodes per ensenyar habilitats clíniques pràctiques. Els temes d’opinió es basen principalment en investigacions basades en qüestionaris que reflecteixen les opinions dels caps de departament, investigadors, pacients i altres parts interessades. A més, el tema de l’opinió va proporcionar una important “veu d’estudiants” amb cites directes en 16 articles que representen les opinions de 2042 participants estudiantils (figura 4).
Malgrat les diferències significatives en el temps d’ensenyament entre temes, hi ha una coherència considerable en l’enfocament de l’ensenyament de conceptes teòrics. Es va informar que es van proporcionar conferències, seminaris i entrenaments a totes les escoles dentals, amb alguns aprenentatges basats en problemes. L'ús de la tecnologia per millorar el contingut (potencialment avorrit) mitjançant mitjans audiovisuals s'ha trobat com a cursos tradicionalment impartits.
El personal acadèmic clínic (sènior i júnior) va proporcionar la docència, els professionals generals i especialistes especialitzats (per exemple, radiòlegs). Els recursos impresos han estat substituïts en gran mesura per portals en línia a través dels quals els estudiants poden accedir als recursos del curs.
Totes les habilitats clíniques preclíniques a l’escola dental es produeix al laboratori Phantom. Els instruments rotatius, els instruments de mà i els equips de raigs X són els mateixos que els que s’utilitzen a la clínica, de manera que, a més d’aprendre habilitats de cirurgia dental en un entorn simulat, podeu familiaritzar-vos amb els equips, l’ergonomia i la seguretat del pacient. Les habilitats bàsiques de restauració s’imparteixen en els primers i segons anys, seguides d’endodòncia, prostodòncia fixa i cirurgia oral en anys posteriors (tercer a cinquè anys).
Les demostracions en directe d’habilitats clíniques s’han substituït en gran mesura per recursos de vídeo proporcionats per entorns d’aprenentatge virtual de l’escola dental (VLE). Els professors inclouen professors clínics universitaris i practicants generals. Diverses escoles dentals han instal·lat simuladors de realitat virtual.
La formació en habilitats comunicatives es realitza de forma de taller, utilitzant companys de classe i actors especialment presentats com a pacients simulats per practicar escenaris de comunicació abans del contacte del pacient, tot i que la tecnologia de vídeo s’utilitza per demostrar les bones pràctiques i permetre als estudiants avaluar el seu propi rendiment.
Durant la fase preclínica, els estudiants van extreure dents dels cadàvers embolicats de Thiel per millorar el realisme.
La majoria d’escoles dentals han establert clíniques multispecialitats en què totes les necessitats de tractament d’un pacient es compleixen en una clínica en lloc de moltes clíniques d’un sol especialitat, que molts autors creuen que és el millor model per a la pràctica d’atenció primària.
Els supervisors clínics proporcionen comentaris basats en el rendiment de l’alumne en els procediments clínics i la posterior reflexió sobre aquest feedback pot guiar l’aprenentatge futur d’habilitats similars.
Les persones encarregades d’aquest “departament” han rebut molt probablement una formació postgrau en el camp de l’educació.
S’ha informat que la fiabilitat a nivell clínic es millora mitjançant l’ús de clíniques multidisciplinàries a les escoles dentals i el desenvolupament de petites clíniques de divulgació conegudes com a centres de divulgació. Els programes de divulgació són una part integral de l’educació dels estudiants de secundària: els estudiants de final de curs passen fins a un 50% del seu temps en aquestes clíniques. Es van implicar clíniques especialitzades, clíniques dentals comunitàries del NHS i ubicacions de GP. Els supervisors dentals varien en funció del tipus d’ubicació, de la mateixa manera que el tipus d’experiència clínica guanyada a causa de les diferències en les poblacions de pacients. Els estudiants van obtenir experiència treballant amb altres professionals de l’atenció dental i van comprendre profundament les vies interprofessionals. Els beneficis reclamats inclouen una població de pacients més gran i diversa en centres de divulgació en comparació amb les clíniques dentals basades en l'escola.
Les estacions de treball de realitat virtual s’han desenvolupat com a alternativa als dispositius tradicionals de cap de fantasma per a la formació d’habilitats preclíniques en un nombre limitat d’escoles dentals. Els estudiants porten ulleres 3D per crear un entorn de realitat virtual. Les indicacions audiovisuals i auditives proporcionen als operadors informació de rendiment objectiva i immediata. Els estudiants treballen de manera independent. Hi ha una varietat de procediments per triar, entre la preparació simple de la cavitat per als principiants a la corona i la preparació del pont per a estudiants avançats. Es diu que els beneficis inclouen requisits de supervisió més baixos, que poden millorar la productivitat i reduir els costos operatius en comparació amb els cursos tradicionals dirigits per supervisors.
El simulador de realitat virtual de l’ordinador (CVRS) combina unitats tradicionals de capçalera fantasma i maquinari amb càmeres i ordinadors d’infrarojos per crear una realitat virtual tridimensional de la cavitat, sobreposant els intents d’un estudiant amb formació ideal en una pantalla.
Els dispositius VR/haptics complementen en lloc de substituir els mètodes tradicionals i els estudiants prefereixen una combinació de supervisió i comentaris de l’ordinador.
La majoria de les escoles dentals utilitzen VLE per permetre als estudiants accedir als recursos i participar en activitats en línia amb diferents graus d’interactivitat, com ara seminaris web, tutorials i conferències. Es diu que els avantatges de VLE inclouen una major flexibilitat i independència, ja que els estudiants poden establir el seu propi ritme, temps i ubicació de l'aprenentatge. Els recursos en línia creats per les pròpies escoles dentals (així com moltes altres fonts creades nacionalment i internacionalment) han provocat la globalització de l’aprenentatge. L’aprenentatge electrònic es combina sovint amb l’aprenentatge presencial tradicional (aprenentatge barrejat). Es creu que aquest enfocament és més eficaç que qualsevol dels dos mètodes.
Algunes clíniques dentals proporcionen ordinadors portàtils que permeten als estudiants accedir als recursos de VLE durant el tractament.
L’experiència de donar i rebre crítiques diplomàtiques augmenta el compromís de la tasca dels companys de feina. Els estudiants van assenyalar que desenvolupaven habilitats reflexives i crítiques.
El treball en grup sense motius, on els estudiants realitzen els seus propis tallers amb recursos proporcionats per la VLE Dental School, es considera una forma eficaç de desenvolupar les habilitats d’autogestió i col·laboració necessàries per a la pràctica independent.
La majoria de les escoles dentals utilitzen carteres (documents de progrés laboral) i carteres electròniques. Aquesta cartera proporciona un registre formal d’èxits i experiència, aprofundeix en la comprensió a través de la reflexió sobre l’experiència i és una manera excel·lent de desenvolupar habilitats de professionalitat i autoavaluació.
Hi ha una escassetat de pacients adequats per satisfer la demanda d’expertesa clínica. Les possibles explicacions inclouen assistència poc fiable al pacient, pacients amb malalties cròniques amb poca o cap malaltia, incompliment del pacient amb tractament i incapacitat per arribar a llocs de tractament.
Es recomana que les clíniques de cribratge i avaluació augmentin l’accessibilitat del pacient. Diversos articles plantejaven que la manca d’aplicació clínica d’alguns tractaments podria causar problemes quan els entrenadors de la fundació es troben en aquests tractaments a la pràctica.
Hi ha una confiança creixent en el PIB a temps parcial i els professors clínics dins de la mà d’obra de pràctica dental restauradora, amb el paper de la facultat clínica sènior cada cop més supervisora i estratègica responsable de les àrees específiques del contingut del curs. Un total de 16/57 (28%) articles van mencionar escassetat de personal clínic a nivell d’ensenyament i lideratge.
Posada Posada: 29-2024 d'agost