La dissecció tradicional de Cadaver està en declivi, mentre que els models de plastinació i impressió 3D (3DP) estan guanyant popularitat com a alternativa als mètodes tradicionals d’ensenyament d’anatomia. No està clar quines són els punts forts i els punts febles d’aquestes noves eines i com poden afectar l’experiència d’aprenentatge d’anatomia dels estudiants, que inclou valors humans com respecte, cura i empatia.
Immediatament després de l’estudi aleatori creuat, es van convidar 96 estudiants. Es va utilitzar un disseny pragmàtic per explorar experiències d’aprenentatge mitjançant models anatòmicament plasticitzats i 3D del cor (etapa 1, n = 63) i coll (etapa 2, n = 33). Es va realitzar una anàlisi temàtica inductiva a partir de 278 revisions de text gratuïtes (referint -se a punts forts, punts febles, àrees per a la millora) i les transcripcions verbals de grups focals (n = 8) sobre l’aprenentatge de l’anatomia mitjançant aquestes eines.
Es van identificar quatre temes: autenticitat percebuda, comprensió i complexitat fonamentals, actituds de respecte i cura, multimodalitat i lideratge.
En general, els estudiants van considerar que els exemplars plastinats eren més realistes i, per tant, se sentien més respectats i cuidats que els models 3DP, que eren més fàcils d’utilitzar i s’adapten millor a l’aprenentatge de l’anatomia bàsica.
L’autòpsia humana ha estat un mètode d’ensenyament estàndard utilitzat en l’educació mèdica des del segle XVII [1, 2]. No obstant això, a causa de l’accés limitat, els costos elevats de manteniment del cadàver [3, 4], una reducció significativa del temps d’entrenament d’anatomia [1, 5] i els avenços tecnològics [3, 6], les lliçons d’anatomia ensenyades mitjançant mètodes de dissecció tradicionals estan en decadència . Això obre noves possibilitats per investigar nous mètodes i eines d’ensenyament, com ara exemplars humans plastinats i models impresos 3D (3DP) [6,7,8].
Cadascuna d’aquestes eines té pros i contres. Els exemplars plats són secs, inodorats, realistes i no perillosos [9,10,11], cosa que els fa ideals per ensenyar i implicar els estudiants en l'estudi i la comprensió de l'anatomia. Tot i això, també són rígids i menys flexibles [10, 12], de manera que es creu que són més difícils de manipular i arribar a estructures més profundes [9]. En termes de cost, les mostres plastificades són generalment més cares de comprar i mantenir que els models 3DP [6,7,8]. D'altra banda, els models 3DP permeten diferents textures [7, 13] i colors [6, 14] i es poden assignar a parts específiques, cosa que ajuda els estudiants a identificar, distingir i a recordar més fàcilment estructures importants, tot i que això sembla menys realista que la plastificada mostres.
Alguns estudis han examinat els resultats d’aprenentatge/rendiment de diversos tipus d’instruments anatòmics com exemplars plastificats, imatges 2D, seccions humides, taules d’anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) i 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Tanmateix, els resultats difereixen en funció de l’elecció de l’instrument d’entrenament utilitzat en els grups de control i intervenció, així com en funció de diferents regions anatòmiques [14, 22]. Per exemple, quan s’utilitzen en combinació amb la dissecció humida [11, 15] i les taules d’autòpsia [20], els estudiants van reportar una satisfacció de l’aprenentatge superior i actituds envers els exemplars plastinats. De la mateixa manera, l’ús de patrons de plastificació reflecteix el resultat positiu del coneixement objectiu dels estudiants [23, 24].
Els models 3DP s’utilitzen sovint per complementar els mètodes d’ensenyament tradicionals [14,17,21]. Loke et al. (2017) va informar sobre l'ús del model 3DP per comprendre la malaltia del cor congènita en un pediatre [18]. Aquest estudi va demostrar que el grup 3DP tenia una satisfacció de l’aprenentatge superior, una millor comprensió del tetrad de Fallot i una millora de la capacitat de gestionar els pacients (autoeficàcia) en comparació amb el grup d’imatges 2D. Estudiar l’anatomia de l’arbre vascular i l’anatomia del crani mitjançant models 3DP proporciona la mateixa satisfacció d’aprenentatge que les imatges 2D [16, 17]. Aquests estudis han demostrat que els models 3DP són superiors a les il·lustracions 2D en termes de satisfacció de l'aprenentatge per a estudiants. No obstant això, els estudis comparant específicament els models 3DP de múltiples materials amb mostres plastificades són limitats. Mogali et al. (2021) va utilitzar el model de plastinació amb els seus models 3DP Heart and Neck i va reportar un augment similar del coneixement entre el control i els grups experimentals [21].
Tanmateix, es necessita més evidències per obtenir una comprensió més profunda de per què l’experiència d’aprenentatge dels estudiants depèn de l’elecció d’instruments anatòmics i de diferents parts del cos i dels òrgans [14, 22]. Els valors humanistes són un aspecte interessant que pot influir en aquesta percepció. Es refereix al respecte, la cura, l’empatia i la compassió que s’esperaven dels estudiants que es converteixen en metges [25, 26]. Els valors humanístics s’han buscat tradicionalment en autòpsies, ja que els estudiants s’ensenyen a empatitzar i tenir cura dels cadàvers donats, i per tant l’estudi de l’anatomia sempre ha ocupat un lloc especial [27, 28]. Tot i això, això rarament es mesura en les eines de plasticització i 3DP. A diferència de les preguntes de l’enquesta de Likert tancades, els mètodes qualitatius de recollida de dades, com ara debats en grup de focus i preguntes de l’enquesta oberta, proporcionen una visió detallada dels comentaris dels participants escrits en un ordre aleatori per explicar l’impacte de les noves eines d’aprenentatge en la seva experiència d’aprenentatge.
Així doncs, aquesta investigació tenia com a objectiu respondre com perceben els estudiants l’anatomia de manera diferent quan se’ls dóna eines establertes (plastinació) versus imatges impreses en 3D físiques per aprendre anatomia?
Per respondre a les preguntes anteriors, els estudiants tenen l’oportunitat d’adquirir, acumular i compartir coneixements anatòmics mitjançant la interacció i la col·laboració de l’equip. Aquest concepte està d’acord amb la teoria constructivista, segons la qual els individus o grups socials creen i comparteixen activament els seus coneixements [29]. Aquestes interaccions (per exemple, entre companys, entre estudiants i professors) afecten la satisfacció de l’aprenentatge [30, 31]. Al mateix temps, l’experiència d’aprenentatge dels estudiants també estarà influenciada per factors com la comoditat d’aprenentatge, el medi ambient, els mètodes d’ensenyament i el contingut del curs [32]. Posteriorment, aquests atributs poden influir en l’aprenentatge dels estudiants i el domini dels temes d’interès per a ells [33, 34]. Això pot estar relacionat amb la perspectiva teòrica de l’epistemologia pragmàtica, on la collita inicial o la formulació d’experiència personal, intel·ligència i creences poden determinar el proper curs d’acció [35]. L’enfocament pragmàtic està previst amb cura per identificar temes complexos i la seva seqüència mitjançant entrevistes i enquestes, seguit de l’anàlisi temàtica [36].
Les mostres de Cadaver sovint es consideren mentors silenciosos, ja que es veuen com a regals significatius en benefici de la ciència i la humanitat, inspirant el respecte i l’agraïment dels estudiants als seus donants [37, 38]. Estudis anteriors han reportat puntuacions objectives similars o superiors entre el cadàver/grup de plastinació i el grup 3DP [21, 39], però no estava clar si els estudiants comparteixen la mateixa experiència d’aprenentatge, inclosos els valors humanístics, entre els dos grups. Per a més investigacions, aquest estudi utilitza el principi del pragmatisme [36] per examinar l’experiència d’aprenentatge i les característiques dels models 3DP (color i textura) i comparar -los amb mostres plastinats basades en la retroalimentació dels estudiants.
Les percepcions dels estudiants poden influir en les decisions dels educadors sobre l’elecció d’eines d’anatomia adequades en funció del que és i no és eficaç per ensenyar l’anatomia. Aquesta informació també pot ajudar els educadors a identificar les preferències dels estudiants i a utilitzar eines d’anàlisi adequades per millorar la seva experiència d’aprenentatge.
Aquest estudi qualitatiu tenia com a objectiu explorar el que els estudiants consideren una experiència d’aprenentatge important mitjançant mostres de cor i coll plastificada en comparació amb els models 3DP. Segons un estudi preliminar de Mogali et al. El 2018, els estudiants van considerar que els exemplars plastinats eren més realistes que els models 3DP [7]. Suposem, doncs,:
Atès que les plastinacions es van crear a partir de cadàvers reals, es preveia que els estudiants visualitzessin les plastinacions més positivament que els models 3DP en termes d’autenticitat i valor humanista.
Aquest estudi qualitatiu està relacionat amb dos estudis quantitatius anteriors [21, 40] perquè les dades presentades en els tres estudis es van recollir simultàniament a partir de la mateixa mostra d’estudiants participants. El primer article va demostrar mesures objectives similars (puntuacions de prova) entre els grups de plastinació i 3DP [21], i el segon article va utilitzar l’anàlisi de factors per desenvolupar un instrument validat psicomètricament (quatre factors, 19 ítems) per mesurar les construccions educatives com la satisfacció de l’aprenentatge, Autoeficàcia, valors humanístics i limitacions de mitjans d’aprenentatge [40]. Aquest estudi va examinar debats oberts i grups de focus de gran qualitat per esbrinar què consideren els estudiants importants quan aprenen anatomia mitjançant exemplars plastinats i models impresos en 3D. Així, aquest estudi difereix dels dos articles anteriors en termes d’objectius/preguntes de recerca, dades i mètodes d’anàlisi per obtenir coneixement de la retroalimentació qualitativa dels estudiants (comentaris de text gratuïts i discussió en grup focus) sobre l’ús d’eines 3DP en comparació amb les mostres plastificades. Això significa que el present estudi resol fonamentalment una qüestió de recerca diferent dels dos articles anteriors [21, 40].
A la institució de l’autor, l’anatomia s’integra en cursos sistèmics com cardiopulmonar, endocrinologia, musculoesquelet, etc., en els primers dos anys del programa de batxillerat de cinc anys de medicina i llicenciat en cirurgia (MBBS). Sovint s’utilitzen exemplars de plàstic, models de plàstic, imatges mèdiques i models 3D virtuals en lloc de dissecció o exemplars de dissecció humida per donar suport a la pràctica general d’anatomia. Les sessions d’estudi de grups substitueixen les conferències tradicionals impartides per un focus en l’aplicació del coneixement adquirit. Al final de cada mòdul del sistema, feu un test de pràctica d’anatomia formativa en línia que inclogui 20 millors respostes individuals (SBA) que cobreixin l’anatomia general, la imatge i la histologia. En total, es van realitzar cinc proves formatives durant l'experiment (tres el primer any i dues el segon any). L’avaluació escrita combinada dels anys 1 i 2 inclou dos treballs, cadascun dels quals conté 120 SBA. L’anatomia passa a formar part d’aquestes avaluacions i el pla d’avaluació determina el nombre de preguntes anatòmiques a incloure.
Per tal de millorar la relació estudiantil-mostra, es van estudiar models 3DP interns basats en exemplars plastinats per a l'ensenyament i l'aprenentatge de l'anatomia. Això proporciona una oportunitat per establir el valor educatiu dels nous models 3DP en comparació amb els exemplars plastinats abans que s’incloguin formalment al currículum d’anatomia.
En aquest estudi, es va realitzar la tomografia computada (CT) (definició de somatom de 64 llesques, SIEMENS Healthcare, Erlangen, Alemanya) en models de plàstic del cor (un cor sencer i un cor a la secció) i el cap i el coll ( un punt de cap de plànol sencer i un mitjà de la part mitjana) (Fig. 1). Les imatges d’imatge digital i comunicacions en medicina (DICOM) es van adquirir i carregar en un tallador 3D (versions 4.8.1 i 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) per a la segmentació estructural per tipus com els músculs, artèries, nervis i ossos . Els fitxers segmentats es van carregar en màgics de materialització (versió 22, Materialize NV, Lovaina, Bèlgica) per eliminar les closques de soroll i els models d'impressió es van desar en format STL, que després es van transferir a una impressora de PolyJet de Connex3 Objet 500 (Stratasys, Eden, Eden Prairie, Mn) per crear models anatòmics 3D. Les resines fotopolimeritzable i els elastòmers transparents (Veroyellow, Veromagenta i Tangoplus) endureixen la capa per capa sota l’acció de la radiació UV, donant a cada estructura anatòmica la seva pròpia textura i color.
Eines d’estudi d’anatomia utilitzades en aquest estudi. Esquerra: coll; DRET: Cor imprès en 3D.
A més, es va seleccionar l’aorta ascendent i el sistema coronari entre tot el model del cor i es van construir bastides de base per connectar -se al model (versió 22, Materialize NV, Lovaina, Bèlgica). El model es va imprimir en una impressora RAIE3D Pro2 (RAIE3D Technologies, Irvine, CA) mitjançant el filament termoplàstic de poliuretà (TPU). Per mostrar les artèries del model, es va haver de treure el material de suport TPU imprès i els vasos sanguinis pintats amb acrílic vermell.
Els estudiants de llicenciat en medicina del primer any de la Facultat de Medicina de Lee Kong Chiang el curs 2020-2021 (n = 163, 94 homes i 69 dones) van rebre una invitació de correu electrònic per participar en aquest estudi com a activitat voluntària. L’experiment aleatori creuat es va realitzar en dues etapes, primer amb una incisió cardíaca i després amb una incisió al coll. Hi ha un període de rentat de sis setmanes entre les dues etapes per minimitzar els efectes residuals. En ambdues etapes, els estudiants estaven cecs amb els temes d’aprenentatge i les tasques de grup. No més de sis persones d’un grup. Els estudiants que van rebre mostres plastinats al primer pas van rebre models 3DP al segon pas. A cada etapa, tots dos grups reben una conferència introductòria (30 minuts) d’un tercer (professor sènior) seguida d’autoestudi (50 minuts) mitjançant les eines i fulls d’autoestudi proporcionats.
La llista de comprovació COREQ (criteris integrals per a la investigació qualitativa) s’utilitza per guiar la investigació qualitativa.
Els estudiants van proporcionar comentaris sobre el material d’aprenentatge de la investigació mitjançant una enquesta que va incloure tres preguntes obertes sobre els seus punts forts, febles i oportunitats de desenvolupament. Els 96 enquestats van donar respostes de forma lliure. Aleshores vuit voluntaris estudiants (n = 8) van participar en el grup focal. Les entrevistes es van realitzar al Centre de Formació amb Anatomia (on es van realitzar els experiments) i van ser realitzades per l'investigador 4 (doctorat), un instructor masculí no anatomia amb més de 10 anys d'experiència en facilitació de TBL, però no implicat en l'equip d'estudi formació. Els estudiants no coneixien les característiques personals dels investigadors (ni el grup de recerca) abans de l’inici de l’estudi, però el formulari de consentiment els va informar sobre la finalitat de l’estudi. Només els investigadors 4 i els estudiants van participar en el grup de focus. L’investigador va descriure el grup focal als estudiants i els va preguntar si els agradaria participar. Van compartir la seva experiència en aprendre impressió en 3D i plastinació i van ser molt entusiastes. El facilitador va fer sis preguntes principals per animar els estudiants a treballar a través (material suplementari 1). Els exemples inclouen la discussió d’aspectes d’instruments anatòmics que promouen l’aprenentatge i l’aprenentatge i el paper de l’empatia en el treball amb aquests exemplars. "Com descriuríeu la vostra experiència d'estudiar l'anatomia mitjançant exemplars plastinats i còpies impreses en 3D?" va ser la primera pregunta de l’entrevista. Totes les preguntes són obertes, permetent als usuaris respondre a les preguntes lliurement sense àrees esbiaixades, permetent que es descobreixin les noves dades i es puguin superar els reptes amb les eines d’aprenentatge. Els participants no van rebre cap enregistrament de comentaris ni anàlisi dels resultats. La naturalesa voluntària de l’estudi va evitar la saturació de dades. Tota la conversa es va gravar per a l’anàlisi.
L’enregistrament del grup de focus (35 minuts) es va transcriure verbatim i es va despertar (es van utilitzar pseudònims). A més, es van recollir preguntes sobre qüestionaris oberts. Les transcripcions de grups de focus i les preguntes de l’enquesta es van importar a un full de càlcul de Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) per a la triangulació de dades i l’agregació per comprovar resultats comparables o coherents o nous resultats [41]. Això es fa mitjançant l’anàlisi temàtica teòrica [41, 42]. Les respostes de text de cada estudiant s’afegeixen al nombre total de respostes. Això significa que els comentaris que contenen diverses frases seran tractades com una. Respostes amb NIL, no es ignoraran les etiquetes de cap o cap comentari. Tres investigadores (una investigadora femenina amb un doctorat, una investigadora femenina amb màster i una assistent masculina amb llicenciat en enginyeria i 1-3 anys d'experiència en investigació en educació mèdica), de manera independent, va codificar inductivament dades no estructurades. Tres programadors utilitzen pastilles reals de dibuix per categoritzar les notes post-IT basades en similituds i diferències. Es van realitzar diverses sessions per ordenar i codis de grup mitjançant el reconeixement sistemàtic i iteratiu de patrons, per la qual cosa es van agrupar codis per identificar subtòpics (característiques específiques o generals com els atributs positius i negatius de les eines d’aprenentatge) que després van formar temes generals [41]. Per assolir el consens, un investigador de 6 homes (doctorat) amb 15 anys d’experiència en l’ensenyament de l’anatomia va aprovar els temes finals.
D’acord amb la Declaració d’Hèlsinki, la Junta de revisió institucional de la Universitat Tecnològica de Nanyang (IRB) (2019-09-024) va avaluar el protocol d’estudi i va obtenir les aprovacions necessàries. Els participants van donar el seu consentiment informat i se'ls va informar sobre el seu dret a retirar -se de la participació en qualsevol moment.
Noranta-sis estudiants de medicina de primer any de primer any van proporcionar un consentiment complet informat, una demografia bàsica com el gènere i l'edat, i no van declarar cap formació formal prèvia en l'anatomia. La fase I (cor) i la fase II (dissecció del coll) van implicar 63 participants (33 homes i 30 dones) i 33 participants (18 homes i 15 dones), respectivament. La seva edat oscil·lava entre els 18 i els 21 anys (mitjana ± desviació estàndard: 19,3 ± 0,9) anys. Els 96 estudiants van respondre al qüestionari (sense abandonament) i 8 estudiants van participar en grups focals. Hi va haver 278 comentaris oberts sobre pros, contres i necessitats de millora. No hi va haver incoherències entre les dades analitzades i l’informe de les troballes.
Al llarg del grup de focus de discussions i respostes de les enquestes, van sorgir quatre temes: autenticitat percebuda, comprensió i complexitat fonamentals, actituds de respecte i cura, multimodalitat i lideratge (figura 2). A continuació es descriu amb més detall cada tema.
Els quatre temes: autenticitat percebuda, comprensió i complexitat fonamentals, respecte i cura i preferència pels mitjans d’aprenentatge— es basen en l’anàlisi temàtica de preguntes d’enquestes obertes i debats en grups de focus. Els elements de les caixes blaves i grogues representen les propietats de la mostra xapada i del model 3DP, respectivament. 3DP = Impressió 3D
Els estudiants van considerar que els exemplars plastinats eren més realistes, tenien colors naturals més representatius dels cadàvers reals i tenien detalls anatòmics més fins que els models 3DP. Per exemple, l’orientació de la fibra muscular és més destacada en mostres plastificades en comparació amb els models 3DP. Aquest contrast es mostra a la declaració següent.
"... molt detallat i precís, com d'una persona real (participant C17; revisió de la plastinació de forma lliure)."
Els estudiants van assenyalar que les eines 3DP eren útils per aprendre anatomia bàsica i avaluar les característiques macroscòpiques principals, mentre que els exemplars plastificats eren ideals per ampliar encara més el seu coneixement i comprensió d’estructures i regions anatòmiques complexes. Els estudiants van considerar que, tot i que ambdós instruments eren rèpliques exactes entre si, faltaven informació valuosa quan treballaven amb models 3DP en comparació amb mostres plastinats. Això s’explica a la declaració següent.
"... Hi va haver algunes dificultats com ... petits detalls com Fossa Ovale ... en general es pot utilitzar un model 3D del cor ... per al coll, potser estudiaré el model de plastinació amb més confiança (participant PA1; 3DP, discussió en grup focal") .
"... Es poden veure estructures grosses ... en detall, els exemplars 3DP són útils per estudiar, per exemple, estructures més gruixudes (i) coses més grans i fàcilment identificables com els músculs i els òrgans ... potser (per a) persones que potser no tenen accés a exemplars plastinats ( Participant de PA3;
Els estudiants van expressar més respecte i preocupació pels exemplars plastinats, però també estaven preocupats per la destrucció de l'estructura per la seva fragilitat i la seva falta de flexibilitat. Per contra, els estudiants van afegir a la seva experiència pràctica adonant -se que els models 3DP es podrien reproduir si es danyen.
"... També solem tenir més cura amb els patrons de plastinació (participant de PA2; plastinació, discussió en grup focal)".
"... Per als exemplars de plastinació, és com ... una cosa que s'ha conservat durant molt de temps. Si ho he danyat ... Crec que sabem que sembla un dany més greu perquè té antecedents (participant de PA3; plastinació, discussió en grup focal). "
"Els models impresos en 3D es poden produir relativament ràpidament i fàcilment ... fent que els models 3D siguin accessibles a més persones i facilitin l'aprenentatge sense haver de compartir mostres (col·laborador i38; 3DP, revisió de text gratuïta)."
"... amb models 3D, podem jugar una mica sense preocupar -nos massa de danyar -los, com danyar mostres ... (participant de PA2; 3DP, discussió en grup focal)."
Segons els estudiants, el nombre d’exemplars plastinats és limitat i l’accés a estructures més profundes és difícil a causa de la seva rigidesa. Per al model 3DP, esperen afinar encara més els detalls anatòmics adaptant el model a àrees d’interès per a l’aprenentatge personalitzat. Els estudiants van acordar que tant els models plastificats com 3DP es poden utilitzar en combinació amb altres tipus d’eines d’ensenyament com la taula d’anatomage per millorar l’aprenentatge.
"Algunes estructures internes profundes són poc visibles (participant C14; plastinació, comentari de forma lliure)."
"Potser les taules d'autòpsia i altres mètodes serien una addició molt útil (membre C14; plastinació, revisió de text gratuïta)."
"Assegureu -vos que els models 3D estiguin ben detallats, podeu tenir models separats centrats en diferents àrees i aspectes diferents, com ara nervis i vasos sanguinis (participant I26; 3DP, revisió de text gratuïta)."
Els estudiants també van suggerir incloure una demostració perquè el professor expliqués com utilitzar adequadament el model, o una orientació addicional sobre imatges de mostra anotades per facilitar l'estudi i la comprensió en les notes de conferències, tot i que van reconèixer que l'estudi estava dissenyat específicament per a l'autoestudi.
"... Agraeixo l'estil de recerca independent ... potser es pot proporcionar més orientació en forma de diapositives impreses o algunes notes ... (participant C02; comentaris de text gratuïts en general)."
”Els experts de contingut o que tenen eines visuals addicionals com l’animació o el vídeo ens poden ajudar a comprendre millor l’estructura dels models 3D (membre C38; revisions de text gratuïtes en general)."
Es va preguntar als estudiants de medicina de primer any sobre la seva experiència d’aprenentatge i la qualitat de les mostres impreses i plastificades en 3D. Com era d'esperar, els estudiants van trobar que les mostres plastificades eren més realistes i precises que les impreses en 3D. Aquests resultats es confirmen mitjançant un estudi preliminar [7]. Com que els registres estan fets amb cadàvers donats, són autèntics. Tot i que es tractava d’una rèplica 1: 1 d’un exemplar plastinat amb característiques morfològiques similars [8], el model imprès en 3D basat en polímer es considerava menys realista i menys realista, especialment en els estudiants en els quals es van produir detalls com les vores de la fossa oval No és visible en el model 3DP del cor en comparació amb el model plastinat. Això pot ser degut a la qualitat de la imatge TC, que no permet una delimitació clara dels límits. Per tant, és difícil segmentar aquestes estructures en el programari de segmentació, que afecta el procés d’impressió 3D. Això pot plantejar dubtes sobre l’ús d’eines 3DP, ja que temen que es perdi un coneixement important si no s’utilitzen eines estàndard com ara mostres plastificades. Els estudiants interessats en la formació quirúrgica poden trobar necessari utilitzar models pràctics [43]. Els resultats actuals són similars als estudis anteriors que van trobar que els models de plàstic [44] i les mostres 3DP no tenen la precisió de les mostres reals [45].
Per millorar l’accessibilitat dels estudiants i, per tant, la satisfacció dels estudiants, també s’ha de tenir en compte el cost i la disponibilitat d’eines. Els resultats donen suport a l’ús de models 3DP per obtenir coneixement anatòmic a causa de la seva fabricació rendible [6, 21]. Això és coherent amb un estudi anterior que va mostrar un rendiment objectiu comparable dels models plastificats i els models 3DP [21]. Els estudiants van considerar que els models 3DP eren més útils per estudiar conceptes, òrgans i característiques anatòmiques bàsiques, mentre que els exemplars plastinats eren més adequats per estudiar anatomia complexa. A més, els estudiants van defensar l’ús de models 3DP conjuntament amb els exemplars de cadàver existents i la tecnologia moderna per millorar la comprensió de l’anatomia dels estudiants. Múltiples maneres de representar el mateix objecte, com ara el mapatge de l’anatomia del cor mitjançant cadàvers, impressió 3D, exploracions de pacients i models 3D virtuals. Aquest enfocament multimodal permet als estudiants il·lustrar l’anatomia de diferents maneres, comunicar el que han après de diferents maneres i implicar els estudiants de diferents maneres [44]. Les investigacions han demostrat que els materials d’aprenentatge autèntics com les eines de cadàver poden ser difícils per a alguns estudiants en termes de càrrega cognitiva associada a l’anatomia d’aprenentatge [46]. Comprendre l’impacte de la càrrega cognitiva en l’aprenentatge i l’aplicació de les tecnologies dels estudiants per reduir la càrrega cognitiva per crear un entorn d’aprenentatge millor és fonamental [47, 48]. Abans d’introduir els estudiants a material cadàveric, els models 3DP poden ser un mètode útil per demostrar aspectes bàsics i importants de l’anatomia per tal de reduir la càrrega cognitiva i millorar l’aprenentatge. A més, els estudiants poden portar els models 3DP a casa per a la seva revisió en combinació amb llibres de text i materials de conferències i ampliar l’estudi de l’anatomia més enllà del laboratori [45]. Tanmateix, la pràctica d’eliminar components 3DP encara no s’ha implementat a la institució de l’autor.
En aquest estudi, es van respectar més mostres plastinats que les rèpliques 3DP. Aquesta conclusió és coherent amb investigacions anteriors que demostren que els exemplars cadàvics com a “primer pacient” respecte i empatia, mentre que els models artificials no [49]. El teixit humà plastinat realista és íntim i realista. L’ús de material cadàver permet als estudiants desenvolupar ideals humanístics i ètics [50]. A més, la percepció dels patrons de plastificació dels estudiants pot veure's afectada pel seu coneixement creixent dels programes de donació de cadàvers i/o en el procés de plastificació. La plastinació és donada cadàvers que imiten l’empatia, l’admiració i l’agraïment que els estudiants senten pels seus donants [10, 51]. Aquestes característiques distingeixen infermeres humanístiques i, si es cultiven, poden ajudar -les a avançar professionalment apreciant i empatitzant amb els pacients [25, 37]. Això és comparable als tutors silenciosos que utilitzen la dissecció humana humida [37,52,53]. Atès que els exemplars de plastinació van ser donats de Cadavers, els estudiants van ser considerats com a tutors silenciosos, que van guanyar respecte per aquesta nova eina d'ensenyament. Tot i que saben que els models 3DP estan fabricats per màquines, encara els agrada utilitzar -los. Cada grup se sent cuidat i el model té cura de preservar la seva integritat. Els estudiants ja poden saber que els models 3DP es creen a partir de dades de pacients amb finalitats educatives. A la institució de l’autor, abans que els estudiants comencin l’estudi formal de l’anatomia, es dóna un curs d’anatomia introductòria sobre la història de l’anatomia, després del qual els estudiants fan jurament. L’objectiu principal del jurament és inculcar als estudiants una comprensió dels valors humanístics, el respecte als instruments anatòmics i la professionalitat. La combinació d’instruments i compromís anatòmics pot ajudar a inculcar la sensació de cura, respecte i potser recordar als estudiants les seves responsabilitats futures envers els pacients [54].
Pel que fa a les millores futures de les eines d’aprenentatge, els estudiants tant dels grups de plastinació com 3DP van incorporar la por a la destrucció de l’estructura a la seva participació i aprenentatge. No obstant això, es van destacar les preocupacions sobre la interrupció de l'estructura dels exemplars plats durant els debats del grup focal. Aquesta observació es confirma mitjançant estudis anteriors sobre mostres plastificades [9, 10]. Les manipulacions d’estructures, especialment els models de coll, són necessàries per explorar estructures més profundes i comprendre les relacions espacials tridimensionals. L’ús d’informació tàctil (tàctil) i visual ajuda els estudiants a formar una imatge mental més detallada i completa de parts anatòmiques tridimensionals [55]. Els estudis han demostrat que la manipulació tàctil d’objectes físics pot reduir la càrrega cognitiva i conduir a una millor comprensió i retenció d’informació [55]. S’ha suggerit que complementar els models 3DP amb exemplars plastificats pot millorar la interacció dels estudiants amb els exemplars sense por de danyar les estructures.
Posada Posada: Jul-21-2023