La dissecció de cadàvers tradicional està en declivi, mentre que la plastinació i els models impresos en 3D (3DP) estan guanyant popularitat com a alternativa als mètodes d'ensenyament d'anatomia tradicionals.No està clar quins són els punts forts i febles d'aquestes noves eines i com poden afectar l'experiència d'aprenentatge de l'anatomia dels estudiants, que inclou valors humans com el respecte, la cura i l'empatia.
Immediatament després de l'estudi creuat aleatoritzat, es van convidar 96 estudiants.Es va utilitzar un disseny pragmàtic per explorar experiències d'aprenentatge mitjançant models 3D i plastificats anatòmicament del cor (etapa 1, n=63) i del coll (etapa 2, n=33).Es va realitzar una anàlisi temàtica inductiva a partir de 278 revisions de text lliure (referides a punts forts, debilitats, àrees de millora) i transcripcions textuals de grups focals (n = 8) sobre l'aprenentatge de l'anatomia mitjançant aquestes eines.
Es van identificar quatre temes: autenticitat percebuda, comprensió i complexitat fonamentals, actituds de respecte i cura, multimodalitat i lideratge.
En general, els estudiants consideraven que els exemplars plastinats eren més realistes i, per tant, se sentien més respectats i cuidats que els models 3DP, que eren més fàcils d'utilitzar i més adequats per aprendre anatomia bàsica.
L'autòpsia humana ha estat un mètode d'ensenyament estàndard utilitzat en l'educació mèdica des del segle XVII [1, 2].Tanmateix, a causa de l'accés limitat, els alts costos de manteniment del cadàver [3, 4], una reducció significativa del temps d'entrenament en anatomia [1, 5] i els avenços tecnològics [3, 6], les lliçons d'anatomia impartides amb mètodes de dissecció tradicionals estan en declivi. .Això obre noves possibilitats per investigar nous mètodes i eines d'ensenyament, com ara exemplars humans plastinats i models impresos en 3D (3DP) [6,7,8].
Cadascuna d'aquestes eines té pros i contres.Els exemplars xapats són secs, inodors, realistes i no perillosos [9,10,11], el que els fa ideals per ensenyar i implicar els estudiants en l'estudi i la comprensió de l'anatomia.Tanmateix, també són rígids i menys flexibles [10, 12], de manera que es creu que són més difícils de manipular i arribar a estructures més profundes [9].En termes de cost, les mostres plastificades són generalment més cares de comprar i mantenir que els models 3DP [6,7,8].D'altra banda, els models 3DP permeten diferents textures [7, 13] i colors [6, 14] i es poden assignar a parts específiques, cosa que ajuda els estudiants a identificar, distingir i recordar més fàcilment estructures importants, tot i que això sembla menys realista que plastificat. mostres.
Diversos estudis han examinat els resultats d'aprenentatge / rendiment de diversos tipus d'instruments anatòmics, com ara mostres plastificades, imatges 2D, seccions humides, taules d'anatomatge (Anatomage Inc., San Jose, CA) i models 3DP [11, 15, 16, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Tanmateix, els resultats diferiren segons l'elecció de l'instrument d'entrenament utilitzat en els grups de control i intervenció, així com depenent de diferents regions anatòmiques [14, 22].Per exemple, quan s'utilitza en combinació amb la dissecció humida [11, 15] i les taules d'autòpsia [20], els estudiants van informar més satisfacció d'aprenentatge i actituds cap als exemplars plastinats.De la mateixa manera, l'ús de patrons de plastinació reflecteix el resultat positiu del coneixement objectiu dels estudiants [23, 24].
Els models 3DP s'utilitzen sovint per complementar els mètodes d'ensenyament tradicionals [14,17,21].Loke et al.(2017) van informar sobre l'ús del model 3DP per entendre la malaltia cardíaca congènita en un pediatre [18].Aquest estudi va demostrar que el grup 3DP tenia una major satisfacció d'aprenentatge, una millor comprensió de la tètrada de Fallot i una millor capacitat per gestionar els pacients (autoeficàcia) en comparació amb el grup d'imatge 2D.L'estudi de l'anatomia de l'arbre vascular i l'anatomia del crani mitjançant models 3DP proporciona la mateixa satisfacció d'aprenentatge que les imatges 2D [16, 17].Aquests estudis han demostrat que els models 3DP són superiors a les il·lustracions 2D pel que fa a la satisfacció percebuda per l'estudiant.Tanmateix, els estudis que comparen específicament models 3DP multimaterial amb mostres plastificades són limitats.Mogali et al.(2021) van utilitzar el model de plastinació amb els seus models de cor i coll 3DP i van informar d'un augment similar en el coneixement entre els grups de control i experimentals [21].
Tanmateix, calen més proves per obtenir una comprensió més profunda de per què l'experiència d'aprenentatge dels estudiants depèn de l'elecció dels instruments anatòmics i de les diferents parts del cos i dels òrgans [14, 22].Els valors humanistes són un aspecte interessant que pot influir en aquesta percepció.Això fa referència al respecte, cura, empatia i compassió que s'esperen dels estudiants que es converteixen en metges [25, 26].Tradicionalment s'han buscat valors humanístics en les autòpsies, ja que els estudiants s'ensenya a empatitzar i cuidar els cadàvers donats, i per tant l'estudi de l'anatomia sempre ha ocupat un lloc especial [27, 28].Tanmateix, això rarament es mesura en eines de plastificació i 3DP.A diferència de les preguntes de l'enquesta Likert tancades, els mètodes de recollida de dades qualitatives, com ara les discussions en grups focals i les preguntes d'enquesta obertes, proporcionen informació sobre els comentaris dels participants escrits en un ordre aleatori per explicar l'impacte de les noves eines d'aprenentatge en la seva experiència d'aprenentatge.
Així doncs, aquesta investigació pretenia respondre com perceben l'anatomia de manera diferent els estudiants quan se'ls dóna eines configurades (plastinació) en comparació amb imatges físiques impreses en 3D per aprendre anatomia?
Per respondre a les preguntes anteriors, els estudiants tenen l'oportunitat d'adquirir, acumular i compartir coneixements anatòmics mitjançant la interacció i la col·laboració en equip.Aquest concepte està molt d'acord amb la teoria constructivista, segons la qual els individus o grups socials creen i comparteixen activament els seus coneixements [29].Aquestes interaccions (per exemple, entre iguals, entre estudiants i professors) afecten la satisfacció de l'aprenentatge [30, 31].Al mateix temps, l'experiència d'aprenentatge dels estudiants també es veurà influenciada per factors com ara la comoditat de l'aprenentatge, l'entorn, els mètodes d'ensenyament i el contingut del curs [32].Posteriorment, aquests atributs poden influir en l'aprenentatge dels estudiants i el domini dels temes que els interessen [33, 34].Això pot estar relacionat amb la perspectiva teòrica de l'epistemologia pragmàtica, on la collita inicial o la formulació de l'experiència personal, la intel·ligència i les creences poden determinar el següent curs d'acció [35].L'enfocament pragmàtic es planifica acuradament per identificar temes complexos i la seva seqüència mitjançant entrevistes i enquestes, seguit d'anàlisi temàtica [36].
Les mostres de cadàvers sovint es consideren mentors silenciosos, ja que es consideren regals importants en benefici de la ciència i la humanitat, inspirant respecte i gratitud dels estudiants als seus donants [37, 38].Estudis anteriors han informat de puntuacions objectives similars o més altes entre el grup de cadàvers/plastinació i el grup 3DP [21, 39], però no estava clar si els estudiants comparteixen la mateixa experiència d'aprenentatge, inclosos els valors humanístics, entre els dos grups.Per a més investigacions, aquest estudi utilitza el principi de pragmatisme [36] per examinar l'experiència d'aprenentatge i les característiques dels models 3DP (color i textura) i comparar-los amb mostres plastinades basades en els comentaris dels estudiants.
Les percepcions dels estudiants poden influir en les decisions dels educadors sobre l'elecció d'eines d'anatomia adequades en funció del que és i no és efectiu per ensenyar anatomia.Aquesta informació també pot ajudar els educadors a identificar les preferències dels estudiants i utilitzar les eines d'anàlisi adequades per millorar la seva experiència d'aprenentatge.
Aquest estudi qualitatiu pretenia explorar el que els estudiants consideren una experiència d'aprenentatge important mitjançant mostres plastificades de cor i coll en comparació amb els models 3DP.Segons un estudi preliminar de Mogali et al.el 2018, els estudiants van considerar que els exemplars plastinats eren més realistes que els models 3DP [7].Així que suposem:
Atès que les plastinacions es van crear a partir de cadàvers reals, s'esperava que els estudiants veiessin les plastinacions de manera més positiva que els models 3DP en termes d'autenticitat i valor humanístic.
Aquest estudi qualitatiu està relacionat amb dos estudis quantitatius anteriors [21, 40] perquè les dades presentades en els tres estudis es van recollir simultàniament de la mateixa mostra d'estudiants participants.El primer article va demostrar mesures objectives similars (puntuació de les proves) entre els grups de plastinació i 3DP [21], i el segon article va utilitzar l'anàlisi factorial per desenvolupar un instrument validat psicomètricament (quatre factors, 19 ítems) per mesurar construccions educatives com ara la satisfacció d'aprenentatge, l'autoeficàcia, els valors humanístics i les limitacions dels mitjans d'aprenentatge [40].Aquest estudi va examinar debats oberts i de grups focals d'alta qualitat per esbrinar què els estudiants consideren important quan aprenen anatomia mitjançant mostres plastinades i models impresos en 3D.Així, aquest estudi difereix dels dos articles anteriors pel que fa als objectius/preguntes de la recerca, les dades i els mètodes d'anàlisi per obtenir informació sobre els comentaris qualitatius dels estudiants (comentaris de text lliure i discussió en grup focal) sobre l'ús d'eines 3DP en comparació amb mostres plastificades.Això significa que el present estudi resol fonamentalment una pregunta de recerca diferent a la dels dos articles anteriors [21, 40].
A la institució de l'autor, l'anatomia s'integra en cursos sistèmics com cardiopulmonar, endocrinologia, musculoesquelètic, etc., en els dos primers anys del programa de cinc anys de Grau en Medicina i Grau en Cirurgia (MBBS).Sovint s'utilitzen mostres arrebossades, models de plàstic, imatges mèdiques i models 3D virtuals en lloc de mostres de dissecció o dissecció humida per donar suport a la pràctica d'anatomia general.Les sessions d'estudi grupal substitueixen les classes magistrals tradicionals amb un enfocament en l'aplicació dels coneixements adquirits.Al final de cada mòdul del sistema, feu una prova de pràctica d'anatomia formativa en línia que inclou 20 millors respostes individuals (SBA) que cobreixen anatomia general, imatges i histologia.En total, durant l'experiment es van realitzar cinc proves formatives (tres el primer any i dues el segon).L'avaluació escrita completa combinada per als anys 1 i 2 inclou dos treballs, cadascun conté 120 SBA.L'anatomia passa a formar part d'aquestes avaluacions i el pla d'avaluació determina el nombre de preguntes anatòmiques a incloure.
Per tal de millorar la relació alumne/mostra, es van estudiar models interns 3DP basats en mostres plastinades per a l'ensenyament i l'aprenentatge de l'anatomia.Això ofereix una oportunitat per establir el valor educatiu dels nous models 3DP en comparació amb els exemplars plastinats abans que s'incloguin formalment al currículum d'anatomia.
En aquest estudi, es va realitzar una tomografia computada (TC) (escàner TC Somatom Definition Flash de 64 llesques, Siemens Healthcare, Erlangen, Alemanya) en models plàstics del cor (un cor sencer i un cor en secció transversal) i cap i coll ( un sencer i un pla mig sagital cap-coll) (Fig. 1).Les imatges d'Imatge Digital i Comunicacions en Medicina (DICOM) es van adquirir i carregar a 3D Slicer (versions 4.8.1 i 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) per a la segmentació estructural per tipus, com ara músculs, artèries, nervis i ossos. .Els fitxers segmentats es van carregar a Materialize Magics (Versió 22, Materialize NV, Lovaina, Bèlgica) per eliminar les closques de soroll, i els models d'impressió es van desar en format STL, que després es van transferir a una impressora Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden). Prairie, MN) per crear models anatòmics en 3D.Les resines fotopolimeritzables i els elastòmers transparents (VeroYellow, VeroMagenta i TangoPlus) s'endureixen capa per capa sota l'acció de la radiació UV, donant a cada estructura anatòmica la seva textura i color.
Eines d'estudi d'anatomia utilitzades en aquest estudi.Esquerra: coll;dreta: cor xapat i imprès en 3D.
A més, es van seleccionar l'aorta ascendent i el sistema coronari de tot el model de cor i es van construir bastides de base per connectar-se al model (versió 22, Materialise NV, Leuven, Bèlgica).El model es va imprimir en una impressora Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) amb filament de poliuretà termoplàstic (TPU).Per mostrar les artèries del model, es va haver d'eliminar el material de suport de TPU imprès i pintar els vasos sanguinis amb acrílic vermell.
Els estudiants de primer any de Batxillerat en Medicina de la Facultat de Medicina de Lee Kong Chiang el curs 2020-2021 (n = 163, 94 homes i 69 dones) van rebre una invitació per correu electrònic per participar en aquest estudi com a activitat voluntària.L'experiment d'encreuament aleatoritzat es va realitzar en dues etapes, primer amb una incisió cardíaca i després amb una incisió al coll.Hi ha un període de rentat de sis setmanes entre les dues etapes per minimitzar els efectes residuals.En ambdues etapes, els estudiants estaven cecs a l'hora d'aprendre temes i treballs en grup.No més de sis persones en un grup.Els estudiants que van rebre mostres plastinades en el primer pas van rebre models 3DP en el segon pas.En cada etapa, ambdós grups reben una conferència introductòria (30 minuts) d'un tercer (professor superior) seguida d'un aprenentatge autònom (50 minuts) utilitzant les eines d'autoestudi i els fullets proporcionats.
La llista de verificació COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) s'utilitza per guiar la investigació qualitativa.
Els estudiants van proporcionar comentaris sobre el material d'aprenentatge de la recerca mitjançant una enquesta que incloïa tres preguntes obertes sobre els seus punts forts, febles i oportunitats de desenvolupament.Els 96 enquestats van donar respostes de forma lliure.Després, vuit estudiants voluntaris (n = 8) van participar en el grup focal.Les entrevistes es van dur a terme al Centre de Formació d'Anatomia (on es van realitzar els experiments) i van ser realitzades per l'Investigador 4 (Ph.D.), un instructor masculí no d'anatomia amb més de 10 anys d'experiència en facilitació de TBL, però no implicat en l'equip d'estudi. formació.Els estudiants no coneixien les característiques personals dels investigadors (ni del grup de recerca) abans de l'inici de l'estudi, però el formulari de consentiment els informava de la finalitat de l'estudi.Només l'investigador 4 i els estudiants van participar en el grup focal.L'investigador va descriure el grup focal als estudiants i els va preguntar si els agradaria participar.Van compartir la seva experiència d'aprenentatge de la impressió 3D i la plastinació i es van mostrar molt entusiastes.El facilitador va fer sis preguntes principals per animar els estudiants a treballar-hi (Material suplementari 1).Els exemples inclouen la discussió d'aspectes dels instruments anatòmics que promouen l'aprenentatge i l'aprenentatge, i el paper de l'empatia en el treball amb aquests exemplars."Com descriuries la teva experiència d'estudiar anatomia utilitzant mostres plastinades i còpies impreses en 3D?"va ser la primera pregunta de l'entrevista.Totes les preguntes són obertes, la qual cosa permet als usuaris respondre preguntes lliurement sense àrees esbiaixades, permetent descobrir noves dades i superar els reptes amb eines d'aprenentatge.Els participants no van rebre cap registre de comentaris ni anàlisi dels resultats.El caràcter voluntari de l'estudi va evitar la saturació de dades.Tota la conversa va ser gravada per analitzar-la.
L'enregistrament del grup focal (35 minuts) es va transcriure textualment i es va despersonalitzar (es van utilitzar pseudònims).A més, es van recollir preguntes de qüestionari obert.Les transcripcions dels grups focals i les preguntes de l'enquesta es van importar a un full de càlcul de Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) per a la triangulació i l'agregació de dades per comprovar si hi havia resultats comparables o coherents o resultats nous [41].Això es fa mitjançant una anàlisi temàtica teòrica [41, 42].Les respostes de text de cada alumne s'afegeixen al nombre total de respostes.Això vol dir que els comentaris que continguin diverses frases es tractaran com una sola.Les respostes amb etiquetes nil, cap o cap comentari s'ignoraran.Tres investigadors (una investigadora amb un doctorat, una investigadora amb un màster i un assistent home amb una llicenciatura en enginyeria i 1-3 anys d'experiència en recerca en educació mèdica) van codificar de manera inductiva dades no estructurades de manera independent.Tres programadors utilitzen blocs de dibuix reals per classificar les notes post-it en funció de semblances i diferències.Es van dur a terme diverses sessions per ordenar i agrupar codis mitjançant el reconeixement de patrons sistemàtic i iteratiu, mitjançant el qual els codis es van agrupar per identificar subtemes (característiques específiques o generals, com ara atributs positius i negatius de les eines d'aprenentatge) que després van formar temes generals [41].Per arribar a un consens, un investigador (Ph.D.) de 6 homes amb 15 anys d'experiència en la docència d'anatomia va aprovar les assignatures finals.
D'acord amb la Declaració d'Hèlsinki, la Junta de Revisió Institucional de la Universitat Tecnològica de Nanyang (IRB) (2019-09-024) va avaluar el protocol d'estudi i va obtenir les aprovacions necessàries.Els participants van donar el seu consentiment informat i van ser informats del seu dret a retirar-se de la participació en qualsevol moment.
Noranta-sis estudiants de medicina de primer any van proporcionar el consentiment informat complet, dades demogràfiques bàsiques com el gènere i l'edat, i no van declarar cap formació formal prèvia en anatomia.La fase I (cor) i la fase II (dissecció del coll) van implicar 63 participants (33 homes i 30 dones) i 33 participants (18 homes i 15 dones), respectivament.La seva edat oscil·lava entre els 18 i els 21 anys (mitjana ± desviació estàndard: 19,3 ± 0,9) anys.Els 96 alumnes van respondre el qüestionari (sense abandonaments) i 8 estudiants van participar en grups focals.Hi havia 278 comentaris oberts sobre pros, contres i necessitats de millora.No hi va haver incoherències entre les dades analitzades i l'informe de troballes.
Al llarg de les discussions dels grups focals i les respostes a les enquestes, van sorgir quatre temes: autenticitat percebuda, comprensió i complexitat fonamentals, actituds de respecte i cura, multimodalitat i lideratge (Figura 2).Cada tema es descriu amb més detall a continuació.
Els quatre temes (autenticitat percebuda, comprensió i complexitat fonamentals, respecte i cura i preferència pels mitjans d'aprenentatge) es basen en l'anàlisi temàtica de preguntes d'enquesta oberta i debats en grups focals.Els elements dels quadres blau i groc representen les propietats de la mostra xapada i del model 3DP, respectivament.3DP = impressió 3D
Els estudiants van considerar que els exemplars plastinats eren més realistes, tenien colors naturals més representatius dels cadàvers reals i tenien detalls anatòmics més fins que els models 3DP.Per exemple, l'orientació de la fibra muscular és més destacada a les mostres plastificades en comparació amb els models 3DP.Aquest contrast es mostra a la declaració següent.
"...molt detallat i precís, com d'una persona real (participant C17; revisió de plastinació de forma lliure)."
Els estudiants van assenyalar que les eines 3DP eren útils per aprendre anatomia bàsica i avaluar les principals característiques macroscòpiques, mentre que els exemplars plastificats eren ideals per ampliar encara més el seu coneixement i comprensió d'estructures i regions anatòmiques complexes.Els estudiants van considerar que, tot i que ambdós instruments eren rèpliques exactes l'un de l'altre, els faltava informació valuosa quan treballaven amb models 3DP en comparació amb les mostres plastinades.Això s'explica a la declaració següent.
"... hi va haver algunes dificultats com... petits detalls com la fossa oval... en general es pot utilitzar un model 3D del cor... per al coll, potser estudiaré el model de plastinació amb més confiança (participant PA1; 3DP, discussió del grup focal") .
"... es poden veure estructures brutes... amb detall, els exemplars 3DP són útils per estudiar, per exemple, estructures més gruixudes (i) coses més grans i fàcilment identificables com els músculs i els òrgans... potser (per a) persones que potser no tenen accés a exemplars plastinats ( participant PA3; 3DP, discussió del grup focal)”.
Els alumnes van expressar més respecte i preocupació pels exemplars plastinats, però també es van mostrar preocupats per la destrucció de l'estructura per la seva fragilitat i manca de flexibilitat.Al contrari, els estudiants van augmentar la seva experiència pràctica en adonar-se que els models 3DP es podrien reproduir si es fan malbé.
"... també tendim a tenir més cura amb els patrons de plastinació (participant PA2; plastinació, discussió en grup focal)".
“...per als exemplars de plastinació, és com... alguna cosa que s'ha conservat durant molt de temps.Si l'he fet malbé... Crec que sabem que sembla un dany més greu perquè té antecedents (participant PA3; plastinació, discussió en grup focal).
"Els models impresos en 3D es poden produir amb relativa rapidesa i facilitat... fent que els models 3D siguin accessibles a més persones i facilitant l'aprenentatge sense haver de compartir mostres (col·laborador d'I38; 3DP, revisió de text lliure)."
"...amb els models 3D podem jugar una mica sense preocupar-nos massa de danyar-los, com per exemple danyar mostres... (participant PA2; 3DP, discussió en grup focal)."
Segons els alumnes, el nombre d'exemplars plastinats és limitat, i l'accés a estructures més profundes és difícil per la seva rigidesa.Per al model 3DP, esperen perfeccionar encara més els detalls anatòmics adaptant el model a les àrees d'interès per a un aprenentatge personalitzat.Els estudiants van coincidir que tant els models plastificats com els 3DP es poden utilitzar en combinació amb altres tipus d'eines didàctiques com la taula Anatomage per millorar l'aprenentatge.
"Algunes estructures internes profundes són poc visibles (participant C14; plastinació, comentari de forma lliure)."
"Potser les taules d'autòpsia i altres mètodes serien una addició molt útil (membre C14; plastinació, revisió de text lliure)."
"En assegurar-vos que els models 3D estiguin ben detallats, podeu tenir models separats centrats en diferents àrees i aspectes diferents, com ara nervis i vasos sanguinis (participant I26; 3DP, revisió de text lliure)."
Els estudiants també van suggerir incloure una demostració perquè el professor expliqui com utilitzar correctament el model, o una guia addicional sobre imatges de mostra anotades per facilitar l'estudi i la comprensió a les notes de la classe, tot i que van reconèixer que l'estudi estava dissenyat específicament per a l'autoestudi.
"... Agraeixo l'estil independent de la investigació... potser es podria proporcionar més orientació en forma de diapositives impreses o algunes notes... (participant C02; comentaris de text lliure en general)."
"Els experts en contingut o disposar d'eines visuals addicionals com l'animació o el vídeo ens poden ajudar a entendre millor l'estructura dels models 3D (membre C38; revisions de text lliure en general)".
Es va preguntar als estudiants de medicina de primer any sobre la seva experiència d'aprenentatge i la qualitat de les mostres impreses i plastificades en 3D.Com era d'esperar, els estudiants van trobar que les mostres plastificades eren més realistes i precises que les impreses en 3D.Aquests resultats estan confirmats per un estudi preliminar [7].Com que els registres estan fets a partir de cadàvers donats, són autèntics.Tot i que es tractava d'una rèplica 1:1 d'un exemplar plastinat amb característiques morfològiques similars [8], el model imprès en 3D basat en polímers es va considerar menys realista i menys realista, especialment en estudiants en els quals es trobaven detalls com les vores de la fossa oval. no visible en el model 3DP del cor en comparació amb el model plastinat.Això pot ser degut a la qualitat de la imatge de TC, que no permet una delimitació clara dels límits.Per tant, és difícil segmentar aquestes estructures en el programari de segmentació, cosa que afecta el procés d'impressió 3D.Això pot generar dubtes sobre l'ús d'eines 3DP, ja que temen que es perdi un coneixement important si no s'utilitzen eines estàndard com les mostres plastificades.Els estudiants interessats en la formació quirúrgica poden trobar necessari utilitzar models pràctics [43].Els resultats actuals són similars als estudis anteriors que van trobar que els models de plàstic [44] i les mostres 3DP no tenen la precisió de les mostres reals [45].
Per tal de millorar l'accessibilitat de l'alumnat i, per tant, la satisfacció dels estudiants, també s'ha de tenir en compte el cost i la disponibilitat de les eines.Els resultats donen suport a l'ús de models 3DP per obtenir coneixements anatòmics a causa de la seva fabricació rendible [6, 21].Això és coherent amb un estudi anterior que va mostrar un rendiment objectiu comparable de models plastificats i models 3DP [21].Els estudiants van considerar que els models 3DP eren més útils per estudiar conceptes anatòmics bàsics, òrgans i característiques, mentre que els exemplars plastinats eren més adequats per estudiar anatomia complexa.A més, els estudiants van defensar l'ús de models 3DP juntament amb mostres de cadàvers existents i tecnologia moderna per millorar la comprensió dels estudiants de l'anatomia.Múltiples maneres de representar el mateix objecte, com ara mapejar l'anatomia del cor mitjançant cadàvers, impressió 3D, exploracions de pacients i models 3D virtuals.Aquest enfocament multimodal permet als estudiants il·lustrar l'anatomia de diferents maneres, comunicar el que han après de diferents maneres i implicar els estudiants de diferents maneres [44].La investigació ha demostrat que els materials d'aprenentatge autèntics com les eines de cadàver poden ser un repte per a alguns estudiants pel que fa a la càrrega cognitiva associada a l'aprenentatge de l'anatomia [46].Entendre l'impacte de la càrrega cognitiva en l'aprenentatge dels estudiants i aplicar tecnologies per reduir la càrrega cognitiva per crear un millor entorn d'aprenentatge és fonamental [47, 48].Abans d'introduir els estudiants en el material cadavèric, els models 3DP poden ser un mètode útil per demostrar aspectes bàsics i importants de l'anatomia per tal de reduir la càrrega cognitiva i millorar l'aprenentatge.A més, els estudiants poden portar els models 3DP a casa per revisar-los en combinació amb llibres de text i materials de conferència i ampliar l'estudi de l'anatomia més enllà del laboratori [45].Tanmateix, la pràctica d'eliminar components 3DP encara no s'ha implementat a la institució de l'autor.
En aquest estudi, les mostres plastinades es van respectar més que les rèpliques 3DP.Aquesta conclusió és coherent amb investigacions anteriors que mostren que els exemplars cadavèrics com a "primer pacient" demanen respecte i empatia, mentre que els models artificials no [49].El teixit humà plastinat realista és íntim i realista.L'ús de material cadavèric permet als estudiants desenvolupar ideals humanístics i ètics [50].A més, la percepció dels estudiants sobre els patrons de plastinació es pot veure afectada pel seu coneixement creixent dels programes de donació de cadàvers i/o del procés de plastinació.La plastinació són cadàvers donats que imiten l'empatia, l'admiració i la gratitud que els estudiants senten pels seus donants [10, 51].Aquestes característiques distingeixen les infermeres humanistes i, si es cultiven, poden ajudar-les a avançar professionalment apreciant i empatitzant amb els pacients [25, 37].Això és comparable als tutors silenciosos que utilitzen dissecció humana humida [37,52,53].Atès que els exemplars per a la plastinació eren donats de cadàvers, els alumnes els consideraven tutors silenciosos, fet que es va guanyar el respecte per aquesta nova eina didàctica.Tot i que saben que els models 3DP estan fets per màquines, els agrada utilitzar-los.Cada grup se sent atès i el model es maneja amb cura per preservar-ne la integritat.És possible que els estudiants ja sàpiguen que els models 3DP es creen a partir de dades de pacients amb finalitats educatives.A la institució de l'autor, abans que els estudiants comencin l'estudi formal de l'anatomia, s'imparteix un curs d'introducció a l'anatomia a la història de l'anatomia, després del qual els estudiants presten jurament.L'objectiu principal del jurament és inculcar als estudiants la comprensió dels valors humanístics, el respecte pels instruments anatòmics i la professionalitat.La combinació d'instruments anatòmics i compromís pot ajudar a inculcar un sentit de cura, respecte i potser recordar als estudiants les seves responsabilitats futures envers els pacients [54].
Pel que fa a les millores futures en les eines d'aprenentatge, els estudiants tant del grup de plastinació com de 3DP van incorporar la por a la destrucció d'estructures a la seva participació i aprenentatge.No obstant això, durant les discussions del grup focal es van destacar les preocupacions sobre la interrupció de l'estructura dels exemplars xapats.Aquesta observació està confirmada per estudis anteriors sobre mostres plastificades [9, 10].Les manipulacions de l'estructura, especialment els models de coll, són necessàries per explorar estructures més profundes i comprendre les relacions espacials tridimensionals.L'ús d'informació tàctil (tàctil) i visual ajuda els estudiants a formar una imatge mental més detallada i completa de les parts anatòmiques tridimensionals [55].Els estudis han demostrat que la manipulació tàctil d'objectes físics pot reduir la càrrega cognitiva i conduir a una millor comprensió i retenció de la informació [55].S'ha suggerit que complementar els models 3DP amb exemplars plastificats pot millorar la interacció dels estudiants amb els exemplars sense por de danyar les estructures.
Hora de publicació: 21-jul-2023