- Aplicar sempre heparina intravenosa abans del pinçament arterial (excepte si el pacient té antecedents de trombopènia induïda per heparina (TIH))
- Per entendre les diferències importants entre els dispositius de "subjecció" (per exemple, la pinça vascular DeBakey vs la pinça Overholt)
- Per aplicar correctament les pinces arterials (presteu atenció a l'orientació de les plaques calcificades)
- Per realitzar correctament una arteriotomia (bisturí núm. 11 (cap amunt!) i tisores de Potts)
- Manipular correctament les pinces per evitar danys a les parets arterials (no prémer)
- Per col·locar l'agulla correctament al portaagulles (normalment d'1/3 a 2/3; 30° cap endavant)
- Adoptar una subjecció ergonòmica dels instruments i una posició del cos i els braços
- Per suturar correctament a través de les parets arterials (direcció perpendicular)
- Per dirigir les puntades correctament: des dedel revésa les artèries i cap a la sortida (per evitar la dissecció); des defora cap a dinsen pròtesis (i, si cal, en artèries cap a l'entrada
- No agafar mai les sutures amb instruments (es poden fer malbé o trencar)
- Evertir sempre la paret arterial (per evitar el contacte del corrent sanguini amb els teixits connectius adventicis)
- Per entendre els avantatges i els inconvenients de les sutures interrompudes enfront de les sutures corregudes
- Comprendre la col·locació òptima de la sutura en sutures corrents per assegurar una sutura ajustada (direcció cap endavant de cada puntada, distància més curta entre l'entrada i la sortida de la puntada)
- Com a ajudant: on subjectar una sutura per assegurar la línia de sutura, evitar els bucles de la sutura restant però deixar prou marge per a la següent puntada (principi del 45% al 55%)
- Com a ajudant: estirar la sutura en la direcció del punt i no cap enrere (per evitar l'efecte de cordó en borsa)
- Com a assistent: deixar que el cirurgià adapti primer els teixitsabansestirant la sutura (per evitar el sagnat del forat de la sutura)
- Sempre netejar abans de tancar, fer nusos i desfer els precintes.
- 2 arteriotomies transversals / 2 longitudinals. Tanqueu ambdues arteriotomies amb les dues tècniques: sutura interrompuda i sutura corrent, respectivament.
- Manipulació de la paret arterial: agafar només l'adventícia amb les pinces
- Subjecció correcta de l'artèria: presteu atenció a la placa, utilitzeu una pinça vascular, ajusteu la força de la pinça, no us oblideu d'administrar heparina abans de subjecció!
- Arteriotomia: utilitzar com a fulla de bisturí núm. 11, incisió punxant mantenint la fulla cap amunt
- Estendre l'arteriotomia amb tisores de Potts
- Manipulació de l'artèria amb pinces: no premeu la íntima, utilitzeu pinces com a contraforça durant la sutura, manteniu només l'adventícia
- Subjecteu correctament el portaagulles
- Posició correcta de l'agulla
- Cosir totes les capes de la paret amb una puntada perpendicular (sense puntades tangencials)
- Direcció de la sutura cap a l'interior (a les parets arterials per evitar la dissecció)
- Interacció entre l'agulla, el portaagulles i les pinces: agafar l'agulla, planificar la següent puntada
Control dels objectius d'aprenentatge
- Eversió
- Regularitat de les puntades
- Estancament de la sutura
Data de publicació: 15 de juny de 2026