En aquesta entrega de la sèrie de capital prioritzant, coneixeu sobre les desigualtats històriques i actuals en les oportunitats d’educació mèdica, ocupació i lideratge.
La sèrie de vídeos de capital prioritzant explora com l’equitat en l’atenció sanitària està configurant l’atenció durant la pandèmia COVID-19.
L’estàndard d’atenció no està determinat per la forma en què es proporciona, de manera que els serveis de telehealth s’han de mantenir als mateixos estàndards que l’atenció presencial.
A la Conferència de Changemed®️ 2023, Brian George, MD, MS, va rebre el canvi d’acceleració del 2023 en l’educació mèdica. Per obtenir més informació.
La introducció de la ciència dels sistemes de salut a les escoles de medicina significa primer trobar una casa per a això. Obteniu més informació dels educadors mèdics que ho han fet.
Les actualitzacions d’AMA cobreixen diversos temes sanitaris que afecten la vida dels metges i pacients. Esbrineu com trobar el secret per a un programa de residència amb èxit.
Les actualitzacions d’AMA cobreixen diversos temes sanitaris que afecten la vida dels metges i pacients. Esbrineu com trobar el secret per a un programa de residència amb èxit.
La pausa dels pagaments de préstecs estudiantils s’ha acabat. Esbrineu què significa això per als metges i quines opcions tenen.
Com pot un estudiant de medicina o resident crear una gran presentació de pòsters? Aquests quatre consells són un bon començament.
AMA a CMS: feu accions immediates per assegurar -vos que els metges no rebin ajustaments de pagament MIPS el 2024 basats en el rendiment del 2022 MIPS i altres dades identificades en la darrera actualització que defensen la reforma del pagament de Medicare.
Obteniu informació sobre com el CCB recomana canvis a la Constitució i estatuts d’AMA i ajuda a revisar les normes, regulacions i procediments per a diverses parts de l’AMA.
Cerqueu detalls i informació de registre per a les reunions i esdeveniments de joves metges (YPS).
Cerqueu l’agenda, els documents i la informació addicional per a la reunió a mig termini de 2023 del 10 de novembre al Centre Nacional de Convencions i Convencions de Gaylord a National Harbour, Maryland.
La 2024 American Medical Association Medical Student Conference (MAC) se celebrarà del 7 al 8 de març del 2024.
Elements essencials de la sèpsia: el webinar final dels centres per al control i la prevenció de malalties (CDC) sèries web discuteixen l’impacte de l’educació de la sèpsia en la contractació dels treballadors sanitaris. Registre.
Les actualitzacions d’AMA cobreixen diversos temes sanitaris que afecten la vida dels metges, residents, estudiants de medicina i pacients. Escolteu d’experts mèdics, des de pràctiques privades i líders del sistema de salut fins a científics i funcionaris de salut pública, en COVID-19, educació mèdica, defensa, cremada, vacunes i molt més.
A l’AMA News d’avui, l’expresident de l’AMA, Gerald Harmon, MD, s’uneix a la discussió de l’escassetat de mà d’obra mèdica i el valor dels metges majors. El doctor Harmon comparteix els seus pensaments sobre el seu nou paper com a degà interí de l'Escola de Medicina de la Universitat de Carolina del Sud de Columbia, el seu treball com a vicepresident d'Afers Mèdics de Tidelands Health a l'illa Pawleys, Carolina del Sud i el que es necessita per navegar al camp mèdic. camp com a metge. Consells sobre com mantenir -se actiu. Metges de més de 65 anys. Amfitrió: oficial de l'experiència de l'AMA, Todd Unger.
Després de lluitar pels metges durant la pandèmia, l'American Medical Association assumeix el seu proper repte insòlit: reafirmar el compromís de la nació amb els metges.
UNGER: Hola i benvinguts al vídeo i podcast AMA actualitzats. Avui parlem de l’escassetat de mà d’obra i de la importància dels metges més grans en la resolució d’aquest problema. Aquest número es discuteix aquí pel doctor Gerald Harmon, degà interí de la Universitat de Medicina de la Universitat de Carolina del Sud de Columbia, Carolina del Sud i expresident de l'AMA, o, segons les seves paraules, "el president de l'AMA reinstal·lat". Sóc Todd Unger, cap d'experiència d'Ama Chicago. Dr. Harmon, és bo conèixer -te. Com estàs?
Dr. Harmon: Todd, aquesta és una pregunta interessant. A més del meu paper com a president de recuperació AMA, he trobat un nou paper. Aquest mes, vaig començar un nou paper a la meva carrera com a científic del sistema sanitari i degà interí de l’Escola de Medicina de la Universitat de Carolina del Sud a Columbia, Carolina del Sud.
Dr. Harmon: Bé, això és una gran notícia. Va ser un canvi de carrera inesperat per a mi. Algú es va posar en contacte amb mi sobre les seves qualificacions i expectatives. Em sento com per a mi, aquest és un partit fet al cel, si no un partit fet al cel, almenys entre les estrelles.
Unger: Bé, estic segur que quan van mirar el vostre currículum, van quedar impressionats amb algunes de les vostres realitzacions. Heu estat un metge de família en pràctica durant 35 anys, cirurgià general adjunt de la Força Aèria dels Estats Units, cirurgià general de la Guàrdia Nacional i, per descomptat, més recentment, president de l’AMA. Ni tan sols és la meitat de la batalla. Sens dubte, heu guanyat el dret de retirar -vos, però esteu començant un capítol completament nou. Què causa això?
Dr. Harmon: Crec que em vaig adonar que encara tinc l'oportunitat de compartir les meves experiències de vida amb els altres. La paraula "metge" prové del llatí i significa "portar o ensenyar". Realment sento que encara puc ensenyar, compartir les meves experiències de vida i proporcionar educació i orientació (si no orientacions) a una generació de metges en formació i fins i tot practicant metges. Així que va ser massa bo per ser veritat assumir un paper d’assistent de recerca mantenint les meves capacitats d’ensenyament clínic. Així que realment no podia rebutjar aquesta oportunitat.
Dr. Harmon: Bé, el paper de Provost és una cosa que mai havia experimentat abans. Vaig ser professor universitari i vaig impartir classes (literalment impartides) en persona en lloc de donar qualificacions i avaluacions escrites a estudiants, residents i altres professionals sanitaris (infermeres, radiòlegs, sonògrafs, assistents de metges). Durant la majoria dels meus 35-40 anys de pràctica, vaig ser professor, professor pràctic. Per tant, aquest paper no és aliè.
No es pot menystenir la crida de l’àmbit acadèmic. Estic aprenent: estic fent servir aquesta analogia no amb una mànega de foc, sinó amb brigades de galleda. Demano a la gent que m’ensenyi una informació alhora. Així que un departament porta la seva galleda, un altre departament porta la seva galleda, el gerent porta la seva galleda. Després vaig agafar una galleda en lloc de ser inundat amb una mànega de foc i ofegar -me. Per tant, puc controlar una mica els punts de dades. Provarem una altra galleda la setmana que ve.
UNGER: Dr. Harmon, els termes en què obriu un nou capítol aquí són interessants. Al mateix temps, sabem que molts metges opten per retirar -se d’hora o accelerar a causa de la pandèmia. Heu vist o escoltat que això passi entre els vostres companys?
Dr. Harmon: La vaig veure la setmana passada, Todd, sí. Disposem de dades-pandèmies mitjanes, probablement l’enquesta de dades de l’AMA 2021-2022, que demostra que un 20%, o una de cada cinc metges, va dir que es retirarien. Es retiraran durant els propers 24 mesos. Ho veiem entre altres professionals sanitaris, especialment les infermeres. El 40% de les infermeres (dues de cada cinc) van dir que deixaria el meu paper d’infermeria clínica durant els pròxims dos anys.
Així que sí, com he dit, ho vaig veure la setmana passada. Vaig tenir un metge de nivell mig que va anunciar la seva jubilació. És cirurgià, té 60 anys. Va dir: deixo la pràctica activa. Aquesta pandèmia m’ha ensenyat a prendre les coses més seriosament que la meva pràctica. Estic en una bona posició financera. Al front de casa, ha de passar més temps amb la seva família. Així que va decidir retirar -se completament.
Tinc un altre bon col·lega en medicina familiar. De fet, la seva dona em va venir fa uns mesos i em va dir: "Ja ho sabeu, aquesta pandèmia ha posat molt estrès a la nostra família". Vaig preguntar al doctor X, el seu marit i a un company de la meva pràctica per baixar la dosi. Perquè passa més temps a l’oficina. Quan va tornar a casa, es va asseure a l’ordinador i va fer tot el treball de l’ordinador per al qual no tenia temps. Estava ocupat veient un gran nombre de pacients. Així que retalla. Estava sota pressió de la seva família. Té cinc fills.
Tot això provoca molta tensió per a molts metges més grans, però els de la carrera mitjana, de 50 anys i més, tenen un risc elevat d’estrès, igual que les nostres generacions més joves.
UNGER: Almenys complica la situació d’escassetat del metge que ja veiem. De fet, un estudi de l’Associació de Col·legis Mèdics Americans projecta l’escassetat de metges fins a 124.000 fins al 2034, que inclou una combinació dels factors que acabem de discutir, una població envellida i una envelliment de la mà d’obra.
Com a antic metge de medicina de família que serveix a una gran població rural, quins són els vostres pensaments al respecte?
Dr. Harmon: Todd, tens raó. L’escassetat del metge empitjora exponencialment, o almenys logarítmicament, no només afegint i restant. Els metges s’envelleixen. Estem parlant del fet que en els propers deu anys, els pacients als Estats Units tindran 65 anys o més, i el 34% d’ells ara requeriran assistència mèdica. Durant la propera dècada, del 42% al 45% de les persones necessitaran atenció mèdica. Necessiten més cura. Heu esmentat l'escassetat de metges. Aquests pacients més grans requereixen un nivell d’atenció més elevat i molts viuen en zones rurals poc poblades.
Així, a mesura que els metges envelleixen, la retirada no deixa enrere una inundació de metges i treballadors sanitaris que volen anar a les zones rurals, que volen anar a zones que ja estan menystingudes. Així, la situació a les zones rurals empitjorarà de manera exponencial. És com si els pacients de la zona estiguessin envellits i la població de les zones rurals no creixi. Tampoc estem veient un augment del nombre de treballadors sanitaris que es traslladen a aquestes zones rurals.
Així doncs, hem de presentar tecnologies innovadores, idees innovadores, telemedicina, atenció basada en equip per ajudar a satisfer les necessitats de l’Amèrica rural menys conservada.
Unger: la població creix o envelleix, i els metges també envelleixen. Això crea un buit significatiu. Podeu mirar les dades en brut com és aquesta bretxa?
Dr. Harmon: Diguem que l’actual base de metges atén 280.000 pacients. A mesura que la població nord -americana envelleix, ara és del 34% i del 42% al 45% en deu anys, de manera que, com vau notar, crec que aquests números són al voltant de 400.000 persones. Així que això és una gran bretxa. A més de la necessitat projectada de més metges, també necessitareu més metges per atendre una població envellida.
Deixeu -me que us ho digui. No només els metges. Es tracta d’un radiòleg, es tracta d’una infermera, sense oblidar -nos de com es retiren les infermeres. Els nostres sistemes hospitalaris a Amèrica rural estan aclaparats: no hi ha prou sonògrafs, radiòlegs i tècnics de laboratori. Tots els sistemes sanitaris dels Estats Units ja estan estirats per una escassetat de treballadors sanitaris de tot tipus.
Unger: solucionar o resoldre el problema d’escassetat del metge ara requereix clarament una solució multilateral. Però parlem més concretament. Com creieu que els metges més grans s’ajusten a aquesta solució? Per què són especialment adequats per tenir cura de la població gran?
Dr. Harmon: És interessant. Crec que no hi ha dubte que almenys simpatitzaran, si no empatitzar, amb els pacients que vénen. De la mateixa manera que parlem d’americans de 65 anys i més que el 42% de la població, aquesta demografia també es reflecteix en la força de treball del metge: el 42–45% dels metges també tenen 65 anys. Així que tindran les mateixes experiències de vida. Podran entendre si es tracta d’una limitació articular musculoesquelètica, una disminució cognitiva o sensorial-cognitiva o una limitació auditiva i de visió, o potser fins i tot una comorbilitat que obtenim a mesura que envellim, malalties cardíaques. diabetis. .
Hem parlat de com el podcast que vaig fer va demostrar que uns 90 milions d’americans tenen prediabetes i del 85 al 90 per cent d’ells ni tan sols saben que tenen diabetis. Com a resultat, l’envelliment de l’envelliment d’Amèrica també té la càrrega de la malaltia crònica. Quan entrem a les files dels metges, trobareu que són empàtics, però també tenen experiència de vida. Tenen un conjunt d’habilitats. Saben fer un diagnòstic.
De vegades m’agrada pensar que els metges de la meva edat i puc pensar i fins i tot fer diagnòstics sense determinades tecnologies. No hem de pensar en el fet que si aquesta persona té un petit problema amb aquest sistema d’òrgans, no necessàriament faré una ressonància magnètica o una prova de PET o cap prova de laboratori. Puc dir que aquesta erupció és teula. Això no és la dermatitis de contacte. Però només perquè veig pacients des de fa 35 o 40 anys que tinc un índex psicològic que m’ajuda a aplicar el que jo anomeno intel·ligència humana real, no intel·ligència artificial, al diagnòstic.
Així que no he de fer totes aquestes proves. Puc diagnosticar, tractar i tranquil·litzar de manera més eficaç la població envellida.
Unger: aquest és un gran seguiment. Vull parlar amb vosaltres més sobre aquest problema sobre la tecnologia. Vostè és membre actiu de la divisió de metges sèniors, que expressa opinions i fa recomanacions sobre qüestions que afecten els metges superiors. Una de les coses que apareixen molt darrerament (de fet, he estat parlant molt sobre la intel·ligència artificial en les darreres setmanes) és la qüestió de com els metges més grans s’adaptaran a les noves tecnologies. Quins suggeriments teniu sobre això? Com pot ajudar l’AMA?
Dr. Harmon: Bé, m’has vist abans, he parlat públicament a les conferències i panells, hem d’abraçar aquesta nova tecnologia. No desapareixerà. El que veiem en la intel·ligència artificial (l’AMA utilitza aquest terme i estic d’acord més amb això) és la intel·ligència augmentada. Perquè mai no substituirà completament aquest ordinador aquí. Tenim certes capacitats de judici i presa de decisions que fins i tot les millors màquines no poden aprendre.
Però hem de dominar aquesta tecnologia. No necessitem retardar el seu progrés. No necessitem retardar -lo. No necessitem fer alguns enregistraments electrònics que parlem de manera desagradable. Aquesta és una nova tecnologia. No desapareixerà. Això millorarà la prestació de serveis assistencials. Això millorarà la seguretat, reduirà els errors i, crec, millorarà la precisió diagnòstica.
Per tant, els metges necessiten acceptar -ho i supervisar -lo. És una eina, com qualsevol altra cosa. És com utilitzar un estetoscopi, utilitzar els ulls, tocar i mirar la gent. És una millora de les vostres habilitats, no un obstacle.
Unger: Dr. Harmon, última pregunta. Quines altres maneres poden fer que els metges que decideixin que ja no poden tenir cura dels pacients mantenir -se actius en la seva carrera professional? Per què és beneficiós que els metges i la professió mantinguin una connexió tan forta?
Dr. Harmon: Todd, tothom pren les seves pròpies decisions en el seu propi univers mitjançant les seves pròpies dades. De manera que, si bé un metge pot tenir preguntes sobre la seva competència, la seva seguretat, ja sigui al quiròfan o al marc ambulatori on només feu un diagnòstic, no necessàriament feu instrumentació o cirurgia. Hi ha certa fluctuació normal. Tots ens hem de preocupar per això.
Primer, si us preocupa realment, si dubteu de les vostres habilitats, cognitives o físiques, parleu amb un company. No us avergonyiu. Tenim el mateix problema amb la salut del comportament. Quan parlo amb grups de metges, sé que parlem de la brotació del metge. Parlem de problemes laborals i de quina frustració estem. Les nostres dades mostren que més del 40% dels metges tenien en compte les seves opcions de carrera, vull dir que és un nombre de por.
Posat Post: 13-2023 d'octubre