En aquesta entrega de la sèrie Prioritizing Equity, aprèn sobre les desigualtats històriques i actuals en l'educació mèdica, l'ocupació i les oportunitats de lideratge.
La sèrie de vídeos Prioritizing Equity explora com l'equitat en l'assistència sanitària està configurant l'atenció durant la pandèmia de la COVID-19.
L'estàndard d'atenció no està determinat per la forma en què s'ofereix, de manera que els serveis de telesalut s'han de mantenir amb els mateixos estàndards que l'atenció presencial.
A la conferència ChangeMedEd®️ de 2023, Brian George, MD, MS, va rebre el premi 2023 Accelerating Change in Medical Education Award.Per saber-ne més.
Introduir la ciència dels sistemes de salut a les escoles de medicina significa primer trobar-hi una llar.Obteniu més informació dels educadors mèdics que ho han fet.
Les actualitzacions de l'AMA cobreixen una sèrie de temes sanitaris que afecten la vida dels metges i pacients.Descobriu com trobar el secret d'un programa de residència d'èxit.
Les actualitzacions de l'AMA cobreixen una sèrie de temes sanitaris que afecten la vida dels metges i pacients.Descobriu com trobar el secret d'un programa de residència d'èxit.
La pausa en els pagaments del préstec estudiantil ha acabat.Descobriu què significa això per als metges i quines opcions tenen.
Com pot un estudiant de medicina o un resident crear una gran presentació de pòster?Aquests quatre consells són un bon començament.
AMA a CMS: preneu mesures immediates per garantir que els metges no rebin ajustos de pagament MIPS el 2024 basats en el rendiment MIPS del 2022 i altres dades identificades a l'última actualització que defensa la reforma del pagament de Medicare.
Descobriu com el CCB recomana canvis a la Constitució i els Estatuts de l'AMA i ajuda a revisar les normes, regulacions i procediments per a diverses parts de l'AMA.
Trobeu detalls i informació de registre per a reunions i esdeveniments de la Secció de Metges Joves (YPS).
Trobeu l'ordre del dia, els documents i la informació addicional per a la reunió intermèdia YPS 2023 el 10 de novembre al Gaylord National Resort and Convention Center de National Harbor, Maryland.
La Conferència de Defensa dels Estudiants de Medicina (MAC) de l'Associació Mèdica Americana de 2024 se celebrarà del 7 al 8 de març de 2024.
Elements essencials de la sèpsia: el seminari web final de la sèrie de seminaris web dels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) tracta l'impacte de l'educació sobre la sèpsia en la contractació de treballadors sanitaris.Registra't.
Les actualitzacions de l'AMA cobreixen una sèrie de temes sanitaris que afecten la vida de metges, residents, estudiants de medicina i pacients.Escolteu experts mèdics, des de pràctiques privades i líders del sistema sanitari fins a científics i funcionaris de salut pública, sobre COVID-19, educació mèdica, defensa, burnout, vacunes i molt més.
A l'AMA News d'avui, l'expresident de l'AMA, Gerald Harmon, MD, s'uneix a la discussió sobre l'escassetat de mà d'obra mèdica i el valor dels metges més grans.El Dr. Harmon comparteix els seus pensaments sobre el seu nou paper com a degà interí de la Facultat de Medicina de la Universitat de Carolina del Sud a Columbia, el seu treball com a vicepresident d'assumptes mèdics a Tidelands Health a Pawleys Island, Carolina del Sud, i el que es necessita per navegar per la Camp mèdic.camp com a metge.Consells per mantenir-se actiu.Metges majors de 65 anys.Amfitrió: Todd Unger, director d'experiència d'AMA.
Després de lluitar pels metges durant la pandèmia, l'Associació Mèdica Americana està assumint el seu proper repte inusual: reafirmar el compromís de la nació amb els metges.
Unger: Hola i benvingut al vídeo i al podcast actualitzats de l'AMA.Avui parlem de l'escassetat de mà d'obra i de la importància dels metges grans per resoldre aquest problema.Aquest tema el discuteix el doctor Gerald Harmon, degà interí de la Facultat de Medicina de la Universitat de Carolina del Sud a Columbia, Carolina del Sud, i antic president de l'AMA, o amb les seves pròpies paraules, "el president de l'AMA reintegrat".Sóc Todd Unger, director d'experiència d'AMA Chicago.Dr. Harmon, encantat de conèixer-lo.Com va?
Dr Harmon: Todd, aquesta és una pregunta interessant.A més del meu paper com a president de recuperació de l'AMA, he trobat un nou paper.Aquest mateix mes, vaig començar un nou paper a la meva carrera com a científic en cap del sistema de salut i degà interí de la Facultat de Medicina de la Universitat de Carolina del Sud a Columbia, Carolina del Sud.
Dr Harmon: Bé, això és una gran notícia.Va ser un canvi de carrera inesperat per a mi.Algú es va posar en contacte amb mi sobre les seves qualificacions i expectatives.Sento que per a mi aquest és un partit fet al cel, si no un partit fet al cel, almenys entre les estrelles.
Unger: Bé, estic segur que quan van mirar el teu currículum, van quedar impressionats amb alguns dels teus èxits.Heu estat metge de família en exercici durant 35 anys, cirurgià general adjunt de la Força Aèria dels Estats Units, cirurgià general de la Guàrdia Nacional i, per descomptat, més recentment, president de l'AMA.Això no és ni la meitat de la batalla.Segur que us heu guanyat el dret a jubilar-vos, però esteu començant un capítol completament nou.Què causa això?
Dr Harmon: Crec que em vaig adonar que encara tinc l'oportunitat de compartir les meves experiències vitals amb els altres.La paraula "doctor" prové del llatí i significa "portar o ensenyar".Realment sento que encara puc ensenyar, compartir les meves experiències de vida i proporcionar educació i orientació (si no orientació) a una generació de metges en formació i fins i tot metges en exercici.Per tant, era massa bo per ser cert per assumir un paper d'assistent de recerca mantenint les meves capacitats d'ensenyament clínic.Així que realment no podria rebutjar aquesta oportunitat.
Dr Harmon: Bé, el paper de prebost és una cosa que mai havia experimentat abans.Vaig ser professor universitari i vaig ensenyar classes (impartides literalment) en persona en lloc de donar qualificacions i avaluacions escrites a estudiants, residents i altres professionals de la salut (infermeres, radiòlegs, ecografistas, auxiliars de metges).Durant la major part dels meus 35-40 anys de pràctica, vaig ser professor, professor pràctic.Per tant, aquest paper no és aliè.
No es pot subestimar l'atractiu de l'acadèmia.Estic aprenent: estic fent servir aquesta analogia no amb una mànega d'incendis, sinó amb brigades de cubs.Demano a la gent que m'ensenyi una informació alhora.Així doncs, un departament porta la seva galleda, un altre departament porta la seva galleda, el gerent porta la seva galleda.Llavors vaig agafar una galleda en lloc d'ofegar-me amb una mànega d'incendis.Així puc controlar una mica els punts de dades.La setmana vinent provarem una altra galleda.
Unger: Dr. Harmon, els termes en què està obrint un nou capítol aquí són interessants.Al mateix temps, sabem que molts metges opten per jubilar-se anticipadament o accelerar a causa de la pandèmia.Has vist o sentit passar això entre els teus companys?
Dr Harmon: Ho vaig veure la setmana passada, Todd, sí.Tenim dades de pandèmia mitjana, probablement l'enquesta de dades 2021-2022 de l'AMA, que mostra que el 20%, o un de cada cinc metges, va dir que es jubilarien.Es jubilaran en els propers 24 mesos.Ho veiem entre altres professionals de la salut, especialment les infermeres.El 40% de les infermeres (dues de cada cinc) van dir que deixaria la meva funció d'infermeria clínica en els propers dos anys.
Així que sí, com he dit, ho vaig veure la setmana passada.Vaig tenir un metge de nivell mitjà que va anunciar la seva jubilació.És cirurgià, té 60 anys.Va dir: Deixo la pràctica activa.Aquesta pandèmia m'ha ensenyat a prendre les coses més seriosament que la meva pràctica.Estic en una bona posició financera.A casa, necessita passar més temps amb la seva família.Així que va decidir retirar-se completament.
Tinc un altre bon company de medicina familiar.De fet, la seva dona va venir a veure'm fa uns mesos i em va dir: "Ja saps, aquesta pandèmia ha posat molt estrès a la nostra família".Vaig demanar al doctor X, al seu marit i a un col·lega de la meva consulta que reduís la dosi.Perquè passa més temps a l'oficina.Quan va tornar a casa, es va asseure davant l'ordinador i va fer totes les tasques d'ordinador per a les quals no tenia temps.Estava ocupat veient un gran nombre de pacients.Així que retalla.Estava sota pressió de la seva família.Té cinc fills.
Tot això causa molt d'estrès per a molts metges grans, però els que estan a la meitat de la carrera, de 50 anys o més, tenen un alt risc d'estrès, igual que les nostres generacions més joves.
Unger: Com a mínim complica la situació d'escassetat de metges que ja estem veient.De fet, un estudi de l'Associació de col·legis mèdics nord-americans projecta que l'escassetat de metges serà de fins a 124.000 el 2034, que inclou una combinació dels factors que acabem de parlar, una població envellida i una força de treball mèdica envellida.
Com a antic metge de medicina familiar al servei d'una gran població rural, què en penseu?
Dr Harmon: Todd, tens raó.L'escassetat de metges empitjora de manera exponencial, o almenys logarítmicament, no només sumant i restant.Els metges es fan vells.Estem parlant del fet que en els propers deu anys, els pacients als EUA tindran 65 anys o més, i el 34% d'ells ara necessitaran atenció mèdica.Durant la propera dècada, entre el 42% i el 45% de les persones necessitaran atenció mèdica.Necessiten més cures.Heu esmentat l'escassetat de metges.Aquests pacients grans requereixen un nivell d'atenció més elevat i molts viuen en zones rurals poc poblades.
Així, a mesura que els metges envelleixen, la jubilació no deixa enrere una riuada de metges i professionals de la salut que volen anar a les zones rurals, que volen anar a zones que ja estan mal ateses.Així, la situació a les zones rurals empitjorarà de manera exponencial.És com si els pacients de la zona estiguessin envellint i la població a les zones rurals no creixés.Tampoc estem veient un augment del nombre de treballadors sanitaris que es traslladen a aquestes zones rurals.
Per tant, hem d'aconseguir tecnologies innovadores, idees innovadores, telemedicina, atenció en equip per ajudar a satisfer les necessitats de l'Amèrica rural desatesa.
Unger: La població creix o envelleix, i els metges també estan envellint.Això crea un buit important.Podeu mirar les dades en brut com sembla aquest buit?
Dr Harmon: Suposem que la base de metges actual dóna servei a 280.000 pacients.A mesura que la població dels EUA envelleix, és del 34% ara i del 42% al 45% d'aquí a deu anys, així que com heu assenyalat, crec que aquestes xifres són d'unes 400.000 persones.Per tant, aquest és un buit enorme.A més de la necessitat prevista de més metges, també necessitareu més metges per atendre una població envellida.
Deixa'm dir-te.No només metges.Aquest és un radiòleg, això és una infermera, per no parlar de com es jubilen les infermeres.Els nostres sistemes hospitalaris a l'Amèrica rural estan desbordats: no hi ha prou ecografista, radiòleg i tècnic de laboratori.Tots els sistemes sanitaris dels Estats Units ja es veuen estrets per l'escassetat de treballadors sanitaris de tot tipus.
Unger: Arreglar o resoldre el problema de l'escassetat de metges ara requereix clarament una solució multilateral.Però parlem més concretament.Com creus que encaixen els metges més grans en aquesta solució?Per què són especialment indicats per atendre la gent gran?
Dr Harmon: Això és interessant.Crec que no hi ha dubte que almenys simpatitzaran, si no empatitzaran, amb els pacients que vinguin.De la mateixa manera que parlem dels nord-americans de 65 anys i més que representen el 42% de la població, aquest grup demogràfic també es reflecteix en la força de treball dels metges: entre el 42 i el 45% dels metges també tenen 65 anys. Per tant, tindran les mateixes experiències vitals.Podran entendre si es tracta d'una limitació de l'articulació musculoesquelètica, d'un declivi cognitiu o sensorial-cognitiu, d'una limitació auditiva i visual, o fins i tot d'una comorbilitat que ens envellim, una malaltia cardíaca.diabetis..
Vam parlar de com el podcast que vaig fer va demostrar que uns 90 milions de nord-americans tenen prediabetis i que entre el 85 i el 90 per cent d'ells ni tan sols saben que tenen diabetis.Com a resultat, l'envelliment de la població nord-americana també suporta la càrrega de les malalties cròniques.Quan entrem a les files dels metges, trobareu que són empàtics, però també tenen experiència vital.Tenen un conjunt d'habilitats.Saben fer un diagnòstic.
De vegades m'agrada pensar que els metges de la meva edat i jo puc pensar i fins i tot fer diagnòstics sense certes tecnologies.No hem de pensar en el fet que si aquesta persona té un petit problema amb aquest o aquell sistema d'òrgans, no necessàriament faré una ressonància magnètica o una PET o cap prova de laboratori.Puc dir que aquesta erupció és teules.Això no és dermatitis de contacte.Però és només perquè porto 35 o 40 anys veient pacients que tinc un índex psicològic que m'ajuda a aplicar el que jo anomeno intel·ligència humana real, no intel·ligència artificial, al diagnòstic.
Així que no he de fer totes aquestes proves.Puc prediagnostiquer, tractar i tranquil·litzar de manera més eficaç la població envellida.
Unger: Aquest és un gran seguiment.Vull parlar-vos més sobre aquest tema relacionat amb la tecnologia.Sou un membre actiu de la Divisió de Metges Sèniors, expressant opinions i fent recomanacions sobre qüestions que afecten els metges sèniors.Una de les coses que sorgeixen molt últimament (de fet, he estat parlant molt d'intel·ligència artificial durant les últimes setmanes) és la qüestió de com s'adaptaran els metges més grans a les noves tecnologies.Quins suggeriments tens al respecte?Com pot ajudar l'AMA?
Dr. Harmon: Bé, ja m'has vist abans (he parlat públicament en conferències i panells), hem d'adoptar aquesta nova tecnologia.No desapareixerà.El que veiem en intel·ligència artificial (l'AMA fa servir aquest terme i hi estic més d'acord) és intel·ligència augmentada.Perquè mai substituirà completament aquest ordinador aquí.Tenim certes capacitats de judici i de presa de decisions que fins i tot les millors màquines no poden aprendre.
Però hem de dominar aquesta tecnologia.No hem de retardar el seu progrés.No hem de retardar l'ús.No hem de posposar alguns enregistraments electrònics dels quals parlem despectivament.Això és una nova tecnologia.No desapareixerà.Això millorarà la prestació dels serveis assistencials.Això millorarà la seguretat, reduirà els errors i, crec, millorarà la precisió del diagnòstic.
Per tant, els metges realment necessiten acceptar-ho i controlar-ho.És una eina, com qualsevol altra cosa.És com utilitzar un estetoscopi, utilitzar els ulls, tocar i mirar la gent.És una millora de les teves habilitats, no un obstacle.
Unger: Dr. Harmon, última pregunta.De quines altres maneres poden mantenir-se actius en la seva carrera els metges que decideixen que ja no poden atendre els pacients?Per què és beneficiós per als metges i la professió mantenir una connexió tan forta?
Dr Harmon: Todd, cadascú pren les seves pròpies decisions al seu propi univers utilitzant les seves pròpies dades.Per tant, tot i que un metge pot tenir preguntes sobre la seva competència, la seva seguretat, ja sigui al quiròfan o a l'entorn ambulatori on només esteu fent un diagnòstic, no necessàriament esteu fent instrumentació o cirurgia.Hi ha alguna fluctuació normal.Tots ens hem de preocupar per això.
Primer, si estàs realment preocupat, si dubtes de les teves capacitats, cognitives o físiques, parla amb un company.No t'avergonyis.Tenim el mateix problema amb la salut conductual.Quan parlo amb grups de metges, sé que parlem d'esgotament mèdic.Parlem de problemes laborals i de la frustració que estem.Les nostres dades mostren que més del 40% dels metges estaven considerant les seves opcions de carrera; vull dir, això és un nombre espantós.
Hora de publicació: 13-octubre-2023