En aquesta entrega de la sèrie Priorititzant l'equitat, coneix les desigualtats històriques i actuals en l'educació mèdica, l'ocupació i les oportunitats de lideratge.
La sèrie de vídeos Priorititzant l'equitat explora com l'equitat en l'atenció sanitària està configurant l'atenció durant la pandèmia de la COVID-19.
L'estàndard d'atenció no ve determinat per com es presta, per la qual cosa els serveis de telesalut han de complir els mateixos estàndards que l'atenció presencial.
A la Conferència ChangeMedEd®️ 2023, Brian George, MD, MS, va rebre el Premi Accelerating Change in Medical Education 2023. Per a més informació.
Introduir la ciència dels sistemes de salut a les facultats de medicina significa primer trobar-hi un lloc. Aprèn més dels educadors mèdics que ho han fet.
Les actualitzacions de l'AMA cobreixen una sèrie de temes sanitaris que impacten en la vida dels metges i els pacients. Descobreix com trobar el secret d'un programa de residència reeixit.
Les actualitzacions de l'AMA cobreixen una sèrie de temes sanitaris que impacten en la vida dels metges i els pacients. Descobreix com trobar el secret d'un programa de residència reeixit.
La pausa en els pagaments de préstecs estudiantils s'ha acabat. Descobreix què significa això per als metges i quines opcions tenen.
Com pot un estudiant o resident de medicina crear una bona presentació de pòster? Aquests quatre consells són un bon començament.
AMA a CMS: Prendre mesures immediates per garantir que els metges no rebin ajustos de pagament de MIPS el 2024 basats en el rendiment de MIPS del 2022 i altres dades identificades a la darrera actualització que defensa la reforma del pagament de Medicare.
Apreneu com el CCB recomana canvis a la Constitució i els Estatuts de l'AMA i ajuda a revisar les normes, els reglaments i els procediments de diverses parts de l'AMA.
Troba detalls i informació d'inscripció per a les reunions i esdeveniments de la Secció de Metges Joves (YPS).
Troba l'ordre del dia, els documents i la informació addicional per a la reunió de mig mandat de la YPS de 2023, el 10 de novembre al Gaylord National Resort and Convention Center de National Harbor, Maryland.
La Conferència de Defensa d'Estudiants de Medicina (MAC) de l'Associació Mèdica Americana de 2024 se celebrarà els dies 7 i 8 de març de 2024.
Elements essencials de la sèpsia: l'últim seminari web de la sèrie de seminaris web dels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) tracta l'impacte de l'educació sobre la sèpsia en la contractació de treballadors sanitaris. Registre.
Les actualitzacions de l'AMA cobreixen una sèrie de temes sanitaris que impacten la vida de metges, residents, estudiants de medicina i pacients. Escolteu experts mèdics, des de consultoris privats i líders del sistema sanitari fins a científics i funcionaris de salut pública, sobre la COVID-19, l'educació mèdica, l'advocacia, l'esgotament professional, les vacunes i molt més.
A les notícies d'AMA d'avui, l'expresident de l'AMA, Gerald Harmon, MD, s'uneix a la discussió sobre l'escassetat de personal mèdic i el valor dels metges de més edat. El Dr. Harmon comparteix les seves reflexions sobre el seu nou càrrec com a degà interí de la Facultat de Medicina de la Universitat de Carolina del Sud a Columbia, la seva feina com a vicepresident d'afers mèdics a Tidelands Health a Pawleys Island, Carolina del Sud, i què cal per navegar pel camp de la medicina com a metge. Consells sobre com mantenir-se actiu. Metges majors de 65 anys. Presentador: Director d'experiència de l'AMA, Todd Unger.
Després de lluitar pels metges durant la pandèmia, l'Associació Mèdica Americana (AMAF) assumeix el seu següent repte inusual: reafirmar el compromís de la nació amb els metges.
Unger: Hola i benvinguts al vídeo i podcast actualitzats de l'AMA. Avui parlem de l'escassetat de personal i la importància dels metges de més edat per resoldre aquest problema. Aquest tema el tracta aquí el Dr. Gerald Harmon, degà interí de la Facultat de Medicina de la Universitat de Carolina del Sud a Columbia, Carolina del Sud, i expresident de l'AMA, o en les seves pròpies paraules, "el president reincorporat de l'AMA". Sóc en Todd Unger, director d'experiència de l'AMA Chicago. Dr. Harmon, encantat de conèixer-lo. Com està?
Dr. Harmon: Todd, és una pregunta interessant. A més del meu paper com a president de recuperació de l'AMA, he trobat un nou rol. Just aquest mes, he començat un nou càrrec en la meva carrera com a cap científic del sistema de salut i degà interí de la Facultat de Medicina de la Universitat de Carolina del Sud a Columbia, Carolina del Sud.
Dr. Harmon: Bé, això són grans notícies. Va ser un canvi de carrera inesperat per a mi. Algú es va posar en contacte amb mi sobre les seves qualificacions i expectatives. Sento que per a mi aquesta és una coincidència feta al cel, si no una coincidència feta al cel, almenys entre les estrelles.
Unger: Bé, estic segur que quan van mirar el teu currículum, van quedar impressionats amb alguns dels teus èxits. Has estat metge de família en exercici durant 35 anys, Cirurgià General Adjunt de les Forces Aèries dels Estats Units, Cirurgià General de la Guàrdia Nacional i, per descomptat, més recentment, President de l'AMA. Això no és ni la meitat de la batalla. Sens dubte, t'has guanyat el dret a jubilar-te, però estàs començant un capítol completament nou. Què causa això?
Dr. Harmon: Crec que va ser jo qui em va adonar que encara tinc l'oportunitat de compartir les meves experiències vitals amb els altres. La paraula "metge" prové del llatí i significa "portar o ensenyar". Realment sento que encara puc ensenyar, compartir les meves experiències vitals i proporcionar educació i orientació (si no orientació) a una generació de metges en formació i fins i tot a metges en exercici. Així que era massa bo per ser veritat assumir un rol d'assistent de recerca mentre mantenia les meves capacitats docents clíniques. Així que realment no podia rebutjar aquesta oportunitat.
Dr. Harmon: Bé, el paper de rector és una cosa que no havia experimentat mai abans. Era professor universitari i impartia classes (literalment ensenyava) en persona en lloc de donar notes i avaluacions escrites a estudiants, residents i altres professionals sanitaris (infermeres, radiòlegs, ecografistes, assistents mèdics). Durant la major part dels meus 35-40 anys de pràctica, vaig ser professor, un professor pràctic. Així que aquest paper no és aliè.
No es pot subestimar l'atractiu del món acadèmic. Estic aprenent; no faig servir aquesta analogia amb una mànega contra incendis, sinó amb brigades de galledes. Demano a la gent que m'ensenyi informació a cada moment. Així doncs, un departament porta la seva galleda, un altre departament porta la seva galleda, el gerent porta la seva galleda. Aleshores, en comptes de ser inundat amb una mànega contra incendis i ofegar-me, vaig agafar una galleda. Així puc controlar una mica les dades. La setmana que ve provarem una altra galleda.
Unger: Dr. Harmon, els termes en què obreu un nou capítol són interessants. Alhora, sabem que molts metges estan optant per jubilar-se anticipadament o accelerar la seva carrera a causa de la pandèmia. Ha vist o sentit que això passi entre els seus col·legues?
Dr. Harmon: Sí, ho vaig veure la setmana passada, Todd. Tenim dades de mitjan pandèmia, probablement l'enquesta de dades de l'AMA del 2021-2022, que mostra que el 20%, o un de cada cinc metges, va dir que es jubilarien. Es jubilaran en els propers 24 mesos. Ho veiem entre altres professionals sanitaris, especialment infermeres. El 40% de les infermeres (dues de cada cinc) van dir que deixaria el meu rol d'infermeria clínica en els propers dos anys.
Així doncs, sí, com he dit, ho vaig veure la setmana passada. Tenia un metge de nivell mitjà que va anunciar la seva jubilació. És cirurgià, té 60 anys. Va dir: Deixo la pràctica activa. Aquesta pandèmia m'ha ensenyat a prendre'm les coses més seriosament que la meva pràctica. Estic en una bona situació financera. A nivell domèstic, necessita passar més temps amb la seva família. Així que va decidir jubilar-se completament.
Tinc un altre bon col·lega de medicina familiar. De fet, la seva dona va venir a veure'm fa uns mesos i em va dir: "Saps, aquesta pandèmia ha posat molta pressió a la nostra família". Vaig demanar a la Dra. X, al seu marit i a un col·lega de la meva consulta que baixessin la dosi. Perquè passa més temps a la consulta. Quan va tornar a casa, es va asseure davant l'ordinador i va fer tota la feina d'ordinador per a la qual no tenia temps. Estava ocupat veient un gran nombre de pacients. Així que va reduir la dosi. Estava sota pressió de la seva família. Té cinc fills.
Tot això causa molt d'estrès a molts metges de més edat, però els que es troben a mitja carrera, de 50 anys o més, tenen un alt risc d'estrès, igual que les nostres generacions més joves.
Unger: Com a mínim, complica la situació d'escassetat de metges que ja estem veient. De fet, un estudi de l'Associació de Facultats de Medicina Americanes projecta que l'escassetat de metges arribarà a 124.000 el 2034, cosa que inclou una combinació dels factors que acabem de comentar: una població que envelleix i una plantilla mèdica que envelleix.
Com a exmetge de medicina familiar que treballa a una gran població rural, què en pensa?
Dr. Harmon: Todd, tens raó. L'escassetat de metges està empitjorant exponencialment, o si més no logarítmicament, no només sumant i restant. Els metges s'estan fent grans. Estem parlant del fet que en els propers deu anys, els pacients dels EUA tindran 65 anys o més, i el 34% d'ells ara necessitaran atenció mèdica. Durant la propera dècada, entre el 42% i el 45% de les persones necessitaran atenció mèdica. Necessiten més atenció. Has esmentat l'escassetat de metges. Aquests pacients més grans requereixen un nivell d'atenció més alt, i molts viuen en zones rurals amb poca població.
Així doncs, a mesura que els metges envelleixen, la jubilació no deixa enrere una allau de metges i treballadors sanitaris que volen anar a zones rurals, que volen anar a zones que ja estan desatendides. Per tant, la situació a les zones rurals empitjorarà exponencialment. És com si els pacients de la zona estiguessin envellint i la població de les zones rurals no creixés. Tampoc estem veient un augment en el nombre de treballadors sanitaris que es traslladen a aquestes zones rurals.
Així doncs, hem de crear tecnologies innovadores, idees innovadores, telemedicina i atenció en equip per ajudar a satisfer les necessitats de les zones rurals desfavorides dels Estats Units.
Unger: La població està creixent o envellint, i els metges també estan envellint. Això crea una bretxa important. Pots mirar les dades en brut com és aquesta bretxa?
Dr. Harmon: Diguem que la base mèdica actual atén 280.000 pacients. A mesura que la població dels EUA envelleix, ara és del 34% i del 42% al 45% d'aquí a deu anys, així que, com heu assenyalat, crec que aquestes xifres són al voltant de 400.000 persones. Per tant, aquesta és una diferència enorme. A més de la necessitat prevista de més metges, també caldran més metges per atendre una població que envelleix.
Deixeu-me que us ho digui. No només metges. Aquest és un radiòleg, aquesta és una infermera, per no parlar de com es jubilen les infermeres. Els nostres sistemes hospitalaris a les zones rurals d'Amèrica estan desbordats: no hi ha prou ecografistes, radiòlegs i tècnics de laboratori. Tots els sistemes sanitaris dels Estats Units ja estan sobrecarregats per l'escassetat de treballadors sanitaris de tot tipus.
Unger: Solucionar o solucionar el problema de l'escassetat de metges ara requereix clarament una solució multilateral. Però parlem-ne més concretament. Com creu que els metges de més edat encaixen en aquesta solució? Per què són especialment adequats per atendre la població d'edat avançada?
Dr. Harmon: Això és interessant. Crec que no hi ha dubte que almenys simpatitzaran, si no empatitzaran, amb els pacients que vinguin. De la mateixa manera que parlem que els nord-americans de 65 anys o més representen el 42% de la població, aquest grup demogràfic també es reflecteix en la força laboral mèdica: el 42-45% dels metges també tenen 65 anys. Per tant, tindran les mateixes experiències de vida. Podran entendre si es tracta d'una limitació articular musculoesquelètica, un deteriorament cognitiu o sensoriocognitiu, o una limitació auditiva i visual, o potser fins i tot una comorbiditat que patim a mesura que envellim, malalties del cor, diabetis...
Vam parlar de com el podcast que vaig fer va mostrar que uns 90 milions d'americans tenen prediabetes, i entre el 85 i el 90 per cent d'ells ni tan sols saben que tenen diabetis. Com a resultat, la població americana que envelleix també suporta la càrrega de les malalties cròniques. Quan entrem a les files dels metges, descobrirem que són empàtics, però també tenen experiència de vida. Tenen un conjunt d'habilitats. Saben com fer un diagnòstic.
De vegades m'agrada pensar que els metges de la meva edat i jo podem pensar i fins i tot fer diagnòstics sense certes tecnologies. No hem de pensar en el fet que si aquesta persona té un petit problema amb aquest o aquell sistema d'òrgans, no necessàriament li faré una ressonància magnètica, una tomografia per emissió de positrons o cap altra prova de laboratori. Puc dir que aquesta erupció és herpes zòster. No és dermatitis de contacte. Però només perquè porto 35 o 40 anys veient pacients tinc un índex psicològic que m'ajuda a aplicar el que anomeno intel·ligència humana real, no intel·ligència artificial, al diagnòstic.
Així no he de fer totes aquestes proves. Puc prediagnòsticar, tractar i tranquil·litzar de manera més eficaç la població que envelleix.
Unger: Aquesta és una gran pregunta de seguiment. Vull parlar més sobre aquest tema relacionat amb la tecnologia. Ets un membre actiu de la Divisió de Metges Sèniors, expressant opinions i fent recomanacions sobre assumptes que afecten els metges sèniors. Una de les coses que sorgeix molt últimament (de fet, he estat parlant molt sobre intel·ligència artificial les últimes setmanes) és la qüestió de com s'adaptaran els metges més grans a les noves tecnologies. Quins suggeriments tens al respecte? Com pot ajudar l'AMA?
Dr. Harmon: Bé, ja m'heu vist abans –he parlat públicament en conferències i taules rodones–, hem d'abraçar aquesta nova tecnologia. No desapareixerà. El que veiem en intel·ligència artificial (l'AMA utilitza aquest terme i hi estic més d'acord) és intel·ligència augmentada. Perquè mai no substituirà completament aquest ordinador. Tenim certes habilitats de judici i presa de decisions que ni tan sols les millors màquines poden aprendre.
Però hem de dominar aquesta tecnologia. No cal endarrerir el seu progrés. No cal endarrerir-ne l'ús. No cal ajornar alguns enregistraments electrònics dels quals parlem despectivament. Aquesta és una tecnologia nova. No desapareixerà. Això millorarà la prestació de serveis d'atenció. Això millorarà la seguretat, reduirà els errors i, crec, millorarà la precisió diagnòstica.
Així doncs, els metges realment han d'acceptar això i controlar-ho. És una eina, com qualsevol altra cosa. És com utilitzar un estetoscopi, utilitzar els ulls, tocar i mirar a la gent. És una millora de les teves habilitats, no un obstacle.
Unger: Dr. Harmon, última pregunta. De quines altres maneres poden els metges que decideixen que ja no poden atendre els pacients mantenir-se actius en les seves carreres? Per què és beneficiós per als metges i la professió mantenir una connexió tan forta?
Dr. Harmon: Todd, tothom pren les seves pròpies decisions en el seu propi univers utilitzant les seves pròpies dades. Així doncs, mentre que un metge pot tenir dubtes sobre la seva competència, la seva seguretat, ja sigui al quiròfan o a l'entorn ambulatori on només estàs fent un diagnòstic, no necessàriament estàs fent instrumentació o cirurgia. Hi ha alguna fluctuació normal. Tots ens hem de preocupar per això.
Primer, si realment esteu preocupats, si dubteu de les vostres capacitats, cognitives o físiques, parleu amb un company. No us avergonyiu. Tenim el mateix problema amb la salut conductual. Quan parlo amb grups de metges, sé que parlem de l'esgotament dels metges. Parlem de problemes laborals i de com de frustrats estem. Les nostres dades mostren que més del 40% dels metges estaven considerant les seves opcions professionals; és una xifra que fa por.
Data de publicació: 13 d'octubre de 2023